慢性胃炎伴有糜烂的严重程度需结合糜烂范围、临床症状及病理结果综合判断，多数情况下规范治疗可有效控制，但重度糜烂或合并并发症时需警惕风险。
定义与病理特征
慢性胃炎伴糜烂是胃黏膜慢性炎症基础上出现的黏膜表层或浅层缺损，糜烂灶直径多＜0.5cm，呈散在或密集分布，常伴随充血、水肿。病理表现可从轻度浅表性炎症至萎缩性炎症不等，合并幽门螺杆菌（Hp）感染时炎症更活跃。
严重程度分级标准
轻度：单个或少量糜烂，分布局限，临床无症状或仅轻微上腹不适；
中度：糜烂密集或融合，伴黏膜粗糙，病理提示中度慢性炎症，可能出现反酸、隐痛；
重度：糜烂融合呈溃疡样改变，伴出血点或渗血，病理提示重度萎缩、肠上皮化生或异型增生，需警惕癌变风险。
潜在并发症风险
短期风险：糜烂侵蚀血管可致黑便、贫血；溃疡型糜烂合并穿孔时突发剧烈腹痛，需急诊处理；
长期风险：慢性萎缩性胃炎伴重度糜烂者，胃癌风险较普通人群升高2-3倍（《中国慢性胃炎共识意见》），需定期监测；
特殊人群：糖尿病、肝硬化患者因胃黏膜修复能力下降，并发症风险更高。
治疗原则与药物使用
核心治疗：抑酸（PPI类如奥美拉唑、雷贝拉唑）、胃黏膜保护（硫糖铝、瑞巴派特）、根除Hp（铋剂四联：铋剂+PPI+阿莫西林+克拉霉素）；
特殊人群用药：老年人慎用长期PPI（防骨质疏松），孕妇首选H2受体拮抗剂（雷尼替丁），肝肾功能不全者需调整铋剂剂量。
预防与复查建议
生活方式：规律饮食，避免辛辣、酒精及NSAIDs；糖尿病患者需低糖饮食，高血压者慎用非选择性β受体阻滞剂；
监测计划：Hp阳性者根除后12周复查呼气试验，胃癌家族史者每年胃镜筛查，慢性萎缩性胃炎伴糜烂者每6-12个月复查。
