十二指肠球部溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、促进黏膜修复及根除幽门螺杆菌为主，主要药物类别包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌联合用药。
一、质子泵抑制剂（PPI）类：常用药物包括埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，不可逆地减少胃酸分泌，作用持久且抑酸强度高，研究显示8周疗程可使溃疡愈合率达80%以上，显著高于H受体拮抗剂，适用于中重度溃疡及合并出血、穿孔风险者。
二、H受体拮抗剂：代表药物有法莫替丁、西咪替丁等，作用于胃壁细胞H受体，竞争性抑制组胺诱导的胃酸分泌，尤其对夜间胃酸分泌抑制效果显著，短期缓解餐后不适症状，但其作用持续时间较短（4-6小时），适用于轻中度症状或PPI治疗后维持治疗。
三、胃黏膜保护剂：包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在溃疡表面形成物理保护膜，隔离胃酸及胃蛋白酶侵蚀，促进黏膜细胞修复；枸橼酸铋钾还具有微弱抗幽门螺杆菌作用，临床常与PPI联用，可缩短溃疡愈合时间。
四、根除幽门螺杆菌药物：因约90%十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮），疗程10-14天，抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史，根除后溃疡复发率可降低至5%以下。
特殊人群需注意：儿童＜12岁优先通过饮食调整（规律进餐、避免辛辣刺激）、戒烟戒酒等非药物干预，低龄儿童（＜6岁）避免使用质子泵抑制剂；老年人慎用铋剂，需监测肾功能，H受体拮抗剂可能加重认知功能障碍；孕妇首选雷尼替丁（FDA B类），需医生评估用药风险；糖尿病患者慎用硫糖铝，可能影响血糖控制；长期吸烟者需戒烟，减少胃酸分泌刺激，提高药物治疗效果。
