肝癌的诊断需结合CT增强报告特征与临床症状综合判断，CT增强报告和症状仅为诊断依据之一，不能单独确诊。
CT增强报告的典型表现与鉴别
肝细胞癌在CT增强上常呈“快进快出”特征（动脉期明显强化，门脉期及延迟期迅速廓清），但需与肝血管瘤（动脉期边缘强化、门脉期渐进填充）、肝腺瘤（动脉期显著强化、门脉期等密度）及肝转移瘤（多为多发、边界清晰）等鉴别。约30%肝细胞癌表现不典型，需结合乙肝/丙肝病史、病灶形态及大小进一步评估。
临床症状的提示作用
中晚期肝癌可出现肝区隐痛、腹胀、消瘦、黄疸等症状，但慢性肝炎、肝硬化患者也常伴随类似表现，仅为风险提示。早期肝癌多无症状，高危人群需定期体检筛查；若出现不明原因持续右上腹不适、乏力超过两周，应及时就医。
辅助检查的必要性
血清肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原PIVKA-II）是重要补充，AFP＞400ng/ml且排除妊娠、活动性肝病时高度提示肝癌；PIVKA-II对AFP阴性肝癌敏感性更高。肿瘤标志物联合CT增强可提高早期诊断率，病理活检是确诊金标准，一般在影像学与血清学难以明确时采用。
特殊人群注意事项
乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者（高危人群）需每3-6个月联合CT/MRI与AFP筛查；老年人、合并糖尿病或肾功能不全者症状隐匿，需缩短监测间隔；肝移植术后患者因免疫抑制，肝癌复发风险高，需加强随访。
综合诊断与就医建议
发现CT异常或症状时，建议尽快至肝病专科就诊，完善AFP、PIVKA-II及肝功能检查；指标异常者需进一步行超声造影或MRI增强扫描，必要时超声引导下肝穿刺活检，由多学科团队（肝病科、影像科、病理科）协作制定方案。高危人群应定期筛查，避免因症状不典型延误就医。
