结肠炎的检查需结合症状、病史及医学手段，通过内镜、影像学、实验室检测等明确病因与病情严重程度。
一、基础诊断：病史与体格检查
医生通过询问症状（如腹泻、黏液脓血便、腹痛特点）、既往病史（感染史、炎症性肠病家族史）及诱因（饮食、药物）初步判断；体格检查时触诊腹部压痛、听诊肠鸣音，辅助区分炎症类型（如溃疡性结肠炎多为左下腹压痛）。
二、内镜检查：诊断“金标准”
结肠镜是诊断结肠炎的核心手段，可直接观察结肠黏膜炎症、溃疡形态（如溃疡性结肠炎的连续性糜烂），并取活检明确病理类型（如隐窝脓肿提示溃疡性结肠炎，非干酪性肉芽肿提示克罗恩病）。必要时结合小肠镜或胶囊内镜排查克罗恩病（累及回肠末端）。
三、影像学检查：辅助评估结构异常
钡剂灌肠造影可动态显示肠黏膜紊乱、龛影，但需注意钡剂残留风险（便秘患者慎用）；CT/MRI肠道成像更安全，能清晰显示肠壁增厚、狭窄或瘘管，适用于内镜禁忌者（如严重肠梗阻）或需评估并发症（如肛周病变）的患者。
四、实验室检测：辅助明确病因
血常规：白细胞、中性粒细胞升高提示感染性或活动期炎症；
粪便检测：常规+潜血（排查出血）、病原体（如艰难梭菌毒素A/B排除感染性结肠炎）；
炎症标志物：CRP、血沉升高反映炎症活动度；
自身抗体：p-ANCA（溃疡性结肠炎）或ASCA（克罗恩病）可辅助病因判断。
五、特殊人群检查注意事项
孕妇：优先无创检查（如MRI），避免钡剂/辐射性影像学检查；
儿童：需镇静（如水合氯醛）或无痛内镜，肠道准备时选择温和清肠剂；
老年/重症患者：评估清肠耐受性（如改用聚乙二醇而非甘露醇），合并心衰者避免液体负荷过重。
注：以上检查需由专科医生结合临床综合判断，具体方案以医嘱为准。
