反流性食管炎的典型胸痛位置是胸骨后或剑突下（胸部正中线与左肋缘交界处），多为烧灼样或刺痛感，常与饮食、体位相关。
典型位置与疼痛特征
疼痛集中在胸骨后（两乳头连线中点下方）或剑突下（上腹部正中“心窝处”），可向颈部、咽喉部或上腹部放射，部分患者描述为“胸口烧灼感”或“针刺样疼痛”。餐后1-2小时、平卧或弯腰时加重，夜间空腹也可能发作，与胃酸反流刺激食管黏膜直接相关。
伴随症状与体征
多数患者伴随反酸（胃内容物反流至口腔或咽部）、烧心（胸骨后或心窝处发热感），嗳气（频繁打嗝），严重时出现吞咽不适或胸骨后异物感。少数患者因长期刺激引发慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。
疼痛机制与解剖基础
食管下括约肌松弛或功能障碍导致胃内容物反流，胃酸、胃蛋白酶等刺激食管黏膜下痛觉神经末梢，引发疼痛。食管作为内脏痛觉敏感区域，痛觉信号通过迷走神经传导至中枢，表现为胸骨后定位相对固定的疼痛。
特殊人群的疼痛特点
老年人：食管感觉减退，疼痛可能不典型，易被误认为“胃痛”或“消化不良”，需结合pH监测排除。
孕妇：激素变化及子宫压迫胃腔，反流发生率高，夜间胸痛更常见，产后症状多缓解。
糖尿病患者：自主神经病变致食管蠕动减弱，疼痛与饮食关系不明显，需警惕漏诊。
鉴别诊断要点
胸痛需与心源性（左侧胸部压榨感，活动后加重，硝酸甘油缓解）、肺部疾病（咳嗽、胸闷）、胃十二指肠溃疡（节律性上腹痛）鉴别。反流性食管炎胸痛特点为餐后/体位相关、伴反酸烧心，胃镜可见食管黏膜破损可确诊。
常用药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）、促胃动力药（多潘立酮），可通过抑制胃酸、改善食管蠕动缓解症状。
（注：药物使用需遵医嘱，以上信息不替代专业诊疗建议。）
