直乙状结肠炎治疗需综合药物控制炎症、调整生活方式、营养支持及心理干预，必要时结合内镜或手术干预，以缓解症状、预防复发并降低并发症风险。
一、药物治疗为核心手段
轻中度活动期首选5-氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪）；中重度急性发作期短期使用糖皮质激素（泼尼松、布地奈德）；激素无效或依赖者，联合硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂；难治性病例可考虑生物制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗）。特殊人群需个体化选择药物，避免肝肾功能损害药物过量。
二、饮食与营养管理
急性发作期以低渣、易消化饮食为主，避免辛辣、酒精、乳制品及高纤维食物；稳定期可逐步增加膳食纤维（如燕麦、嫩叶菜），补充益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌、乳酸菌）。严重营养不良者需肠内营养支持（短肽型配方），合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入。儿童需保证蛋白质、维生素供给，老年人选择软烂、少渣食物。
三、生活方式与心理干预
规律作息，避免熬夜；适度运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，避免剧烈运动；严格戒烟（吸烟与复发风险升高相关）。心理疏导减轻焦虑，必要时联合认知行为疗法。孕妇需减少压力，避免过度劳累；合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）需定期监测病情与药物相互作用。
四、内镜与手术干预
药物治疗无效、出现大出血、穿孔或癌变倾向者需内镜或手术。内镜下黏膜切除术适用于早期病变；手术指征包括全结肠切除+回肠造瘘术（适用于严重并发症或癌变高风险者）。特殊人群术前需全面评估心肺功能，手术风险较高者优先保守治疗。
五、特殊人群个体化管理
儿童患者以5-氨基水杨酸为主，剂量按体重调整；孕妇首选局部作用激素（布地奈德），避免全身激素；老年患者慎用硫唑嘌呤，定期监测血常规与肝肾功能；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性。
