慢性非萎缩性胃炎用药以根除幽门螺杆菌、对症治疗为主，需结合个体症状、病因及病史选择药物，优先非药物干预，特殊人群需谨慎。
一、根除幽门螺杆菌治疗
幽门螺杆菌感染是主要病因，国内外指南推荐根除治疗适用于有消化不良症状、胃黏膜糜烂或萎缩趋势、家族史等人群。常用四联疗法，包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史，避免滥用广谱抗生素。
二、对症治疗药物
1. 抑酸治疗：适用于反酸、烧心等症状。质子泵抑制剂（PPI）是一线选择，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，作用强且持久，疗程通常2~4周；H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁，适用于夜间症状明显者，短期使用（2~4周）可减少胃酸分泌。
2. 促动力药：适用于餐后饱胀、早饱、嗳气等动力障碍症状。常用药物如莫沙必利、伊托必利，通过增强胃排空改善症状。多潘立酮在老年人及有心脏病史者中需谨慎使用，避免与红霉素等大环内酯类药物联用，以防QT间期延长风险。
3. 胃黏膜保护剂：适用于胃黏膜糜烂或疼痛明显者。硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进损伤黏膜修复。铋剂如枸橼酸铋钾，除保护黏膜外，还可辅助根除幽门螺杆菌。
三、特殊人群用药注意
儿童：优先非药物干预，如饮食调整，避免长期使用成人抑酸药，需医生评估后短期使用促动力药；孕妇：权衡症状严重程度，优先非药物干预，必要时选择PPI（如雷贝拉唑）短期使用，避免H2RA长期使用；老年人：注意肝肾功能状态，避免联用多种药物，PPI长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，需定期监测；合并糖尿病患者：避免高糖饮食及影响血糖药物，促动力药需注意低血糖风险。
