萎缩性胃炎的严重程度需结合病理特征与管理措施综合判断，多数患者经规范干预可控制进展，癌变风险存在但可控，核心是长期监测与生活方式调整。
病情本质与病理特征
萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少或萎缩的慢性病变，常伴随肠上皮化生、异型增生等病理改变。病理诊断依赖胃镜+病理活检（金标准），根据萎缩范围（轻/中/重度）、肠化类型（完全/不完全型）及是否伴异型增生分级。轻度萎缩、无肠化者多为慢性炎症阶段，及时干预可延缓进展。
癌变风险与动态监测
萎缩性胃炎本身非胃癌，但存在癌变潜能。不完全结肠型肠化、重度异型增生是高危因素（《中国慢性胃炎共识》数据：重度萎缩+不完全肠化癌变率约5%-10%/年）。需定期（高危人群每年1次，低危人群每1-2年）胃镜+病理活检，早期发现异常增生。
核心治疗与干预原则
病因治疗：根除幽门螺杆菌（Hp）是关键，采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。
对症管理：抑酸（如奥美拉唑等质子泵抑制剂）、保护黏膜（硫糖铝、瑞巴派特）。
萎缩逆转难度：轻度萎缩经干预可部分改善，重度萎缩难以完全恢复，但可延缓进展。
特殊人群注意事项
老年人：避免长期用质子泵抑制剂（PPI），防骨质疏松、营养不良风险；
Hp感染者：全家筛查，感染者需全员治疗；
合并基础病者：糖尿病、心脑血管病患者用药需评估相互作用，建议多学科协作管理。
生活方式与复查建议
饮食调整：低盐、少腌制，多摄入叶酸（新鲜蔬菜）、维生素C（柑橘类）食物；戒烟限酒，规律进餐。
复查方案：低风险（轻萎缩无肠化）每2-3年1次，高危（重度萎缩/肠化/异型增生）每6-12个月1次，同步监测胃蛋白酶原（血清学辅助评估）。
（内容基于《中国慢性胃炎共识意见》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
