胰腺炎相关糖尿病（胰源性糖尿病）的治疗需结合原发病管理与血糖控制，遵循个体化方案，强调多学科协作。
一、胰腺炎原发病治疗
急性胰腺炎以“禁食、胃肠减压、补液纠正电解质紊乱”为核心，必要时使用生长抑素类药物抑制胰液分泌；慢性胰腺炎需长期管理，包括营养支持（高蛋白、低脂肪饮食）、内镜/手术解除胰管梗阻，同时控制腹痛、腹泻等并发症。老年患者需注意补液速度，避免容量负荷过重。
二、糖尿病基础管理
生活方式干预：控制总热量，减少精制糖与高脂食物摄入，规律进食（少食多餐）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免空腹运动诱发胰腺炎。
体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可改善胰岛素敏感性。
三、药物治疗
2型糖尿病：首选二甲双胍（无禁忌症时），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），必要时加用胰岛素。
特殊情况：慢性胰腺炎患者β细胞功能受损明显时，需早期启动胰岛素替代治疗（如基础胰岛素）；1型糖尿病倾向者需终身胰岛素治疗。肾功能不全者慎用二甲双胍，孕妇避免使用SGLT-2抑制剂。
四、并发症与特殊情况处理
胰性消化障碍：补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）改善脂肪泻，减少肠道负担。
应激性高血糖：胰腺炎急性发作期需短期胰岛素控制血糖，避免过度降糖；恢复期需复查明确“持续性糖尿病”诊断。
低血糖预防：老年患者避免大剂量胰岛素，优先选择GLP-1类药物（兼具心血管保护）。
五、长期随访与心理支持
定期监测血糖（空腹、餐后）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰腺炎指标（血清淀粉酶、脂肪酶），每3-6个月评估病情变化。儿童/老年患者需精细化血糖管理，预防酮症酸中毒；心理干预（如认知行为疗法）可降低焦虑抑郁风险，提升治疗依从性。
