慢性胃炎伴反流性食管炎常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促动力药物、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌药物。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂短期控制症状，促动力药减少反流，胃黏膜保护剂促进修复，幽门螺杆菌感染需根除治疗。
一、质子泵抑制剂：1. 常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵活性持续减少胃酸分泌，对反流性食管炎愈合率达85%以上，适用于反酸、烧心症状明显者，长期使用需监测骨密度及肝肾功能。
二、H2受体拮抗剂：1. 常用药物包括法莫替丁、雷尼替丁等，通过抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度症状或夜间酸反流，连续使用不超过2周，避免长期应用导致耐受性。
三、促动力药物：1. 常用药物有多潘立酮、莫沙必利等，可加快胃排空减少反流，适用于餐后饱胀、嗳气症状，老年患者需监测QT间期，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。
四、胃黏膜保护剂：1. 常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特等，在黏膜表面形成保护层促进糜烂面愈合，适用于伴有胃黏膜糜烂、出血的慢性胃炎，肾功能不全者慎用含铝制剂，可能引起便秘。
五、根除幽门螺杆菌药物：1. 幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查，儿童需按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类抗生素。
特殊人群用药注意事项：1. 老年人：长期使用质子泵抑制剂可能增加骨质疏松风险，优先选择标准剂量，避免与阿司匹林联用加重胃黏膜损伤，肾功能不全者需减少铋剂用量。2. 孕妇：反流性食管炎首选H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂需医生评估，哺乳期妇女禁用多潘立酮，慎用奥美拉唑。3. 儿童：婴幼儿不建议使用质子泵抑制剂，促动力药需严格遵医嘱，剂量按体表面积计算，避免使用成人剂型。
