脂肪肝患者可以适量饮用咖啡，尤其是不加糖、不加奶的黑咖啡或淡咖啡，可能对非酒精性脂肪肝有一定益处，但需注意个体差异及饮用方式。
1. 咖啡对脂肪肝的潜在益处：咖啡因和绿原酸等成分可能通过改善胰岛素抵抗、抗氧化及抗炎作用影响脂肪肝。2023年《肝脏病学杂志》一项涉及3000例NAFLD患者的研究显示，每周饮用3-5杯咖啡与肝酶指标（ALT、AST）改善及肝脂肪含量降低相关，可能与绿原酸促进肝细胞内脂质代谢有关。咖啡因可抑制磷酸二酯酶活性，提升细胞内cAMP水平，间接调节糖脂代谢。
2. 饮用方式与剂量控制：建议每日咖啡因摄入量不超过400mg（约4杯美式咖啡），避免添加糖、奶油或植脂末，因其可能增加热量摄入，抵消潜在益处。空腹饮用可能刺激胃酸分泌，建议餐后1小时饮用，减少对胃黏膜的刺激。过量咖啡因（＞600mg/日）可能导致心悸、失眠，反而加重肝脏代谢负担。
3. 不同类型脂肪肝的饮用差异：非酒精性脂肪肝患者可适当饮用，酒精性脂肪肝患者需优先戒酒，咖啡不能替代戒酒，且酒精性脂肪肝患者应避免空腹饮用含咖啡因的饮品，以免加重肝脏代谢酒精的压力。合并胃食管反流的脂肪肝患者，高咖啡因可能加重反流症状，需谨慎选择。
4. 特殊人群的饮用禁忌：孕妇每日咖啡因不超过200mg，过量可能增加早产风险；有高血压、心律失常或焦虑症的患者，咖啡因可能加重症状，需限制至每日1-2杯；正在服用他汀类药物、β受体阻滞剂的患者，咖啡因可能影响药物代谢，建议咨询医生调整剂量。
5. 协同作用与局限性：咖啡仅为辅助调节手段，不能替代基础治疗。脂肪肝患者应优先通过低热量饮食（控制饱和脂肪、增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及体重管理（减重5%-10%）改善肝脏脂肪堆积，避免将咖啡作为主要干预措施。
