慢性萎缩性胃炎的治疗需以根除病因、延缓胃黏膜萎缩进展为核心目标。治疗措施包括根除幽门螺杆菌感染、对症药物干预及定期监测；日常管理需从饮食结构、生活习惯及情绪调节三方面入手，同时特殊人群需注意用药安全性。
1. 治疗核心措施
1.1 根除幽门螺杆菌感染：通过碳13/14呼气试验确诊后，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除，疗程14天，可降低胃炎进展风险。
1.2 胃黏膜保护与症状控制：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）或弱碱性药物（如铝碳酸镁）；伴反酸、嗳气时短期使用抑酸药（如奥美拉唑）；胃动力不足者适用促动力药（如莫沙必利）。
1.3 定期监测：每年胃镜+病理活检评估萎缩程度，每6~12个月复查血清胃蛋白酶原及胃泌素-17，动态监测病情。
2. 日常管理关键策略
2.1 饮食调整：避免高盐（＜5g/日）、辛辣、腌制食品及酒精；减少咖啡、浓茶；增加新鲜蔬果（维生素C、E来源）及优质蛋白（鱼类、低脂奶）；规律三餐，避免暴饮暴食。
2.2 生活习惯：保证7~8小时睡眠，餐后散步15~30分钟；避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），需用药时联用胃黏膜保护剂。
2.3 情绪管理：长期焦虑抑郁影响修复，建议每日15分钟正念训练，每周社交活动≥3次，必要时心理干预。
3. 特殊人群注意事项
3.1 儿童：罕见，优先饮食调整（温软、少渣），需儿科评估后用药，禁用喹诺酮类抗生素。
3.2 老年患者：慎用克拉霉素，优先硫糖铝或替普瑞酮，每3个月复查肝肾功能，减少加工肉摄入。
3.3 妊娠/哺乳期：禁用甲硝唑（致畸），首选阿莫西林+铋剂，哺乳期用药需间隔6~8小时，避免抑酸过度。
注：药物使用需经医生评估，儿童、孕妇及严重肝肾功能不全者禁用刺激性药物，建议每年随访胃镜检查。
