怎么检查胃炎

检查胃炎需结合临床症状、内镜检查、幽门螺杆菌检测及病理活检综合判断，胃镜为诊断金标准。

一、胃镜及活检

胃镜是胃炎诊断的核心手段，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等病变，同时通过活检明确炎症类型（如浅表性、萎缩性）及有无肠化、异型增生。分为普通（局部麻醉）和无痛（静脉麻醉）检查，适合焦虑或不耐受者。禁忌症包括严重心肺功能不全、食管狭窄等，检查前需禁食禁水6-8小时，特殊人群（如肝肾功能不全者）需提前评估风险。

二、幽门螺杆菌（Hp）检测

Hp感染是胃炎常见病因，需通过检测明确。常用方法：尿素呼气试验（C13/C14，无创、准确率＞90%，需停用抗生素2周、铋剂4周、PPI类抑酸药1-2周）、胃镜活检快速尿素酶试验（同步明确病理）、血清抗体检测（适用于儿童、孕妇）。特殊人群：孕妇优先血清抗体，儿童建议呼气试验或活检，12岁以下需家长陪同。

三、血液检查辅助评估

血液检查为辅助手段：血常规提示贫血（缺铁性/巨幼贫）或感染（白细胞异常）；炎症指标（CRP、血沉）升高提示急性炎症；肝肾功能检查评估长期用药者（如抗生素、PPI）耐受性。老年人、肝肾功能不全者需提前查基线数据，避免药物不良反应。

四、影像学检查

上消化道钡餐造影适用于胃镜禁忌者（如儿童、严重心脏病患者），吞钡后X线显影可观察胃黏膜轮廓、蠕动及排空，初步判断胃炎但无法活检，准确性低于胃镜。检查前禁食4-6小时，钡剂过敏者禁用，孕妇慎用（辐射风险）。

五、特殊人群注意事项

儿童：胃镜需全麻+小口径镜，检查后观察2小时，避免操作中呛咳；孕妇：优先呼气试验或钡餐，必要时MRI，避免胃镜活检辐射；老年人：以无创检测（如呼气试验）为主，评估心肺功能；抗凝药（华法林等）使用者：停药3-5天或改用血清抗体检测，降低出血风险。