消化不良是一类以餐后饱胀、上腹痛、早饱感等为主要表现的消化系统症状,临床分为功能性消化不良(FD)和器质性消化不良(如胃炎、胃癌等),具体表现因病因不同而存在差异。
上腹痛或烧灼感
上腹部持续性隐痛、胀痛或胸骨后烧灼感是最常见症状,疼痛部位不固定,可能放射至背部或胸部,餐后加重或缓解不明显。功能性消化不良中,此症状发生率达60%-80%,器质性疾病如胃溃疡、胆囊炎也可能引发类似疼痛。
餐后饱胀与早饱感
进食少量食物即感胃部饱胀,无法完成正常餐量(早饱感),或餐后半小时内出现明显饱胀感,常伴随食欲下降。研究显示,功能性消化不良患者中70%-90%存在餐后饱胀,早饱感发生率约60%-70%,需与胃癌、肠梗阻等器质性疾病鉴别。
嗳气与反酸
频繁嗳气(吞气或胃内气体积聚所致),部分患者伴反酸,酸性液体反流至食管可引发烧心感,夜间或空腹时更明显。约30%功能性消化不良患者合并反酸,胃食管反流病(GERD)患者中此症状发生率更高,可达80%以上。
恶心与呕吐
功能性消化不良中恶心发生率约30%-50%,多为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,量少;严重时伴干呕。器质性疾病如急性胰腺炎、胆囊炎也可导致恶心呕吐,需结合腹痛、发热等伴随症状进一步鉴别。
特殊人群表现差异
老年人以隐痛、食欲下降为主,易被误认为“衰老正常现象”;婴幼儿表现为拒食、哭闹、呕吐奶汁,需警惕先天性乳糖不耐受;孕妇因激素及子宫压迫,餐后饱胀发生率达70%;糖尿病患者若伴顽固腹胀、恶心,需排查“胃轻瘫”(自主神经病变导致)。
注意:长期消化不良(超过4周)或伴体重下降、黑便、贫血等症状时,需及时就医排查器质性疾病(如胃镜、腹部超声)。药物方面,常用抑酸药(如奥美拉唑)、促动力药(如多潘立酮)需遵医嘱使用,不可自行长期服用。



