慢性腹痛（持续或反复发作超3个月）是临床常见症状，主要源于消化系统慢性炎症、溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、腹腔脏器病变及全身性疾病，部分与心理因素相关，需结合病史、影像学及内镜检查明确病因。
消化系统慢性炎症与溃疡
慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）是慢性腹痛最常见原因，多伴随反酸、嗳气、餐后饱胀，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）相关。胃镜检查可明确诊断，需根除幽门螺杆菌（四联疗法）及抑酸治疗（如奥美拉唑）。
炎症性肠病
克罗恩病（全消化道节段性炎症）、溃疡性结肠炎（结肠黏膜溃疡）以慢性腹泻、黏液脓血便为特征，腹痛多位于右下腹或左下腹，排便后部分缓解。需肠镜+病理活检确诊，生物制剂（如阿达木单抗）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）为一线治疗药物。
功能性胃肠病
肠易激综合征（IBS）为最常见类型，腹痛与排便相关（便后缓解），伴腹泻/便秘型排便习惯改变，无器质性病变。心理压力、饮食刺激（如生冷/产气食物）可诱发，需调整饮食+解痉（如匹维溴铵）、益生菌辅助治疗。
腹腔脏器慢性病变
慢性胆囊炎（结石/胆汁淤积）、慢性胰腺炎（胰管结石/钙化）表现为右上腹隐痛或腰背部放射痛，胰腺炎常与酗酒、高脂饮食相关。腹部超声、CT可辅助诊断，胆囊炎需利胆/抗感染，胰腺炎需禁食、生长抑素治疗。
全身性疾病与心理因素
糖尿病自主神经病变、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可致内脏痛，焦虑抑郁通过神经-内分泌轴加重症状。需排查血糖、甲状腺功能，心理干预（认知行为疗法）联合抗焦虑药（如舍曲林）可改善。
特殊人群注意事项
老年人慢性腹痛需警惕腹腔肿瘤、缺血性肠病；儿童长期腹痛伴营养不良，需排查先天性巨结肠等畸形；孕妇腹痛需优先排除妊娠并发症（如卵巢囊肿蒂扭转），均需及时就医明确病因。
