慢性浅表性胃炎伴糜烂的治疗以药物干预、生活方式调整、病因控制为核心，需结合胃镜复查动态评估疗效。临床常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，合并幽门螺杆菌感染时需进行根除治疗。
1. 药物治疗：
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜刺激，促进糜烂面愈合，适用于中重度症状者。
- 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，形成黏膜屏障，促进上皮细胞修复，与PPI联用可增强疗效。
- 根除幽门螺杆菌（Hp）：确诊Hp感染时，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
2. 生活方式调整：
- 饮食：规律进餐，避免辛辣、过冷/热、腌制食品，减少酒精、咖啡摄入，戒烟。
- 作息：避免熬夜，睡前2小时禁食，减轻夜间胃负担。
- 心理：通过步行、冥想等缓解压力，焦虑情绪可能加重症状。
3. 特殊人群管理：
- 儿童：优先非药物干预，调整饮食结构，避免使用成人剂型PPI，必要时用低剂量奥美拉唑（需医生评估）。
- 老年人：慎用非甾体抗炎药，合并基础疾病时监测药物相互作用（肾功能不全者慎用克拉霉素），优先选择瑞巴派特。
- 孕妇：妊娠中晚期需医生指导短期用PPI，禁用含克拉霉素的根除方案，优先饮食调整。
- 糖尿病患者：控制血糖波动，减少精制糖摄入，避免因血糖升高加重胃黏膜炎症。
4. 病因控制：
- 停用非甾体抗炎药，必要时换用对胃黏膜影响小的药物（如塞来昔布），或联用雷贝拉唑。
- 避免长期服用含马兜铃酸的中药（如关木通），减少慢性胃黏膜损伤风险。
5. 监测与随访：
- 无症状者每1~2年复查胃镜；症状反复每3~6个月复查，排除出血、异型增生。
- 出现呕血、黑便、持续腹痛等症状立即就医，避免延误病情。
