慢性萎缩性胃窦炎的治疗需结合病因控制、症状管理、生活方式调整及长期监测，核心目标是延缓胃黏膜萎缩进展并预防癌变。
1. 病因控制：根除幽门螺杆菌（Hp）是关键治疗措施。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确，对Hp阳性且伴有胃黏膜萎缩、肠上皮化生的患者，推荐采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除Hp。大量临床研究证实，根除Hp可降低胃黏膜萎缩、肠化进展风险，显著改善胃黏膜病理状态。
2. 症状对症管理：针对反酸、上腹痛等胃酸相关症状，可短期使用质子泵抑制剂（PPI）或H受体拮抗剂（HRA）抑制胃酸分泌；餐后饱胀、嗳气等动力障碍症状，可选用促胃肠动力药缓解不适。需注意避免长期大剂量使用PPI，以防影响钙吸收或增加骨质疏松风险。
3. 非药物干预：基础治疗包括饮食调节，需规律进食，避免高盐、辛辣刺激、腌制食品及酒精摄入，减少胃黏膜损伤；增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C、E等抗氧化物质，可能通过抑制氧化应激延缓萎缩进展。情绪管理方面，长期焦虑、抑郁会加重胃黏膜炎症，建议通过规律运动（如散步、瑜伽）或心理疏导调节情绪，戒烟可改善胃黏膜血流灌注，降低炎症加重风险。
4. 长期监测与随访：定期胃镜及病理检查是预防癌变的核心措施。首次确诊后，Hp根除治疗结束后6~12个月需复查胃镜评估胃黏膜恢复情况；伴有肠上皮化生或异型增生者，复查间隔缩短至6~12个月/次，其余患者每1~2年复查一次，动态监测胃黏膜病变程度变化。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者若无明显症状及病理异常，优先观察，避免滥用抗生素；孕妇需优先通过饮食调节控制症状，必要时在医生指导下选择哺乳期安全药物；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需避免与其他药物相互作用，优先采用非药物干预，治疗期间需监测肝肾功能及药物耐受性。
