肝癌晚期黄疸高需以综合治疗为核心，通过病因控制、胆道引流、药物退黄、营养支持及并发症防治等措施，缓解症状并改善生活质量。
一、病因控制与抗肿瘤治疗
肝癌晚期黄疸多因肿瘤进展或肝功能衰竭所致，需优先控制肿瘤病灶。局部治疗可选择经导管动脉化疗栓塞（TACE）、微波消融等，全身治疗可根据指南选用靶向药物（如仑伐替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。同时需定期评估肝功能（Child-Pugh分级），避免过度治疗加重肝损伤。
二、胆道梗阻的解除与引流
若肿瘤压迫或侵犯胆管导致梗阻，需及时姑息性引流：肝门部梗阻首选内镜下ERCP胆道支架植入；近端或无法内镜干预时，可采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或手术旁路重建。引流后需监测胆红素下降趋势，预防感染、出血及支架堵塞等并发症。
三、药物退黄与保肝治疗
一线退黄药物包括熊去氧胆酸（促进胆汁排泄）、苯巴比妥（增强肝细胞摄取胆红素），保肝药物可选用谷胱甘肽、水飞蓟素等。用药需结合肝功能调整剂量，避免对乙酰氨基酚等肝毒性药物，肝肾功能不全者需严格遵医嘱。
四、营养支持与并发症预防
黄疸患者多伴食欲减退，需提供高蛋白、低脂、易消化饮食，必要时联合短肽型肠内营养制剂。同时需预防并发症：监测凝血功能（补充维生素K），预防性使用抗生素降低胆道感染风险，限制蛋白摄入、乳果糖导泻预防肝性脑病。
五、特殊人群的个体化管理
老年患者避免多重用药，优先选择低肝毒性药物；儿童需按体重调整剂量，监测生长发育；合并糖尿病者严格控糖，避免高渗营养液；终末期肝衰竭（Child-Pugh C级）需评估肝移植或人工肝支持可行性。
肝癌晚期黄疸需多学科协作，以姑息治疗为基础，结合病因控制与对症支持，最大限度缓解症状并延长生存期。所有治疗需在医生指导下进行，定期复查肝功能及胆红素水平。
