慢性萎缩性胃窦炎伴肠化的治疗需综合病因控制、药物干预及生活方式调整，核心是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护黏膜，同时定期监测以防癌变。
一、病因控制：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，确诊后采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。对Hp耐药率高地区，可根据药敏结果调整抗生素组合，避免长期单一用药。
二、对症药物干预：质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，适用于反酸、烧心症状者，需根据症状调整疗程；胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特，促进黏膜修复，尤其适用于肠化患者；胃动力药如莫沙必利，改善胆汁反流导致的腹胀、胃动力不足。药物选择需结合年龄、肝肾功能及基础病，避免联用可能加重肝肾负担的药物。
三、生活方式调整：严格规律饮食，避免辛辣、高盐、腌制食品及酒精，减少胃黏膜刺激；控制体重，BMI维持在18.5-23.9之间，避免腹压过高引发反流；戒烟限酒，吸烟会降低黏膜血流及修复能力，酒精直接损伤胃黏膜；减少长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时联用胃黏膜保护剂。
四、特殊人群注意事项：儿童患者优先通过饮食调整（如温凉、易消化食物）改善症状，避免低龄儿童滥用抗生素，Hp感染需由儿科医生评估后决定干预时机；老年患者监测肝肾功能，优先选择对代谢影响小的PPI（如雷贝拉唑），调整药物剂量至最低有效水平；孕妇以饮食、心理调节为主，必要时短期使用低剂量PPI（如奥美拉唑）需遵医嘱；合并糖尿病、高血压者，需平衡治疗目标与基础病控制，避免药物相互作用（如二甲双胍与抗酸药可能影响吸收）。
五、监测与随访：每年或每2年胃镜复查，观察萎缩范围及肠化程度变化，重度肠化者缩短至6-12个月；Hp根除后每6-12个月复查呼气试验；肠化伴上皮内瘤变者需更密切监测，必要时内镜下治疗。
