胃痛伴胃酸、右下腹痛可能涉及胃食管反流病、胃炎、十二指肠溃疡、急性阑尾炎或肠易激综合征等消化系统问题，需结合症状持续时间、诱因及伴随表现综合判断。
胃食管反流病/胃炎
胃酸反流至食管或胃腔，刺激黏膜引发反酸、烧心（胃酸相关），同时可伴随上腹部或心窝处疼痛；疼痛可能因胃酸刺激扩散至腹部其他区域，尤其右下腹痛。长期反酸还可能导致食管黏膜损伤、食管炎，严重时出现吞咽困难。特殊人群：老年人、肥胖者（腹压高）、长期吸烟者需警惕，此类人群GERD发生率更高。
十二指肠溃疡
典型表现为空腹或夜间右上腹/右下腹隐痛，进食后缓解（胃酸分泌刺激溃疡面），疼痛呈周期性发作。胃镜检查可明确诊断，幽门螺杆菌感染是主要病因之一。特殊人群：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者需警惕药物性溃疡，此类人群溃疡风险显著增加。
急性阑尾炎
早期中上腹或脐周痛（内脏神经牵涉），数小时后转移至右下腹固定痛，伴恶心、呕吐、低热；炎症渗出刺激腹膜引发疼痛。需紧急排查，延误可致穿孔、腹膜炎。特殊人群：儿童、孕妇（疼痛定位不典型）症状易被忽视，需缩短诊断时间，避免病情进展。
肠易激综合征（IBS）
功能性胃肠病，右下腹痛（乙状结肠/回盲部敏感）与排便相关（如便后缓解），常伴腹胀、胃酸增多（内脏高敏感）；情绪压力、饮食刺激（如辛辣）可诱发。诊断需排除器质性病变，女性发病率高于男性，与肠道菌群失调、自主神经功能紊乱相关。
需紧急排查的器质性疾病
如急性胆囊炎（右上腹绞痛，伴发热、黄疸）、急性胰腺炎（中上腹剧痛向腰背部放射），若伴随呕吐咖啡样物、黑便需警惕消化道出血。长期症状不缓解（＞2周）或伴随体重下降、贫血者，建议及时消化科就诊，完善胃镜、腹部超声等检查。
提示：症状持续或加重时，避免自行服用止痛药（掩盖病情），及时就医明确诊断是关键。
