慢性萎缩性胃炎的治疗需以根除病因、改善症状、延缓疾病进展为核心目标，采用综合治疗策略，包括根除幽门螺杆菌、对症药物干预、生活方式调整及定期监测，严重病例需结合病理结果评估干预方案。
1. 根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要致病因素，尤其对伴有肠化生或异型增生者。确诊后需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，治疗结束后停药4周复查尿素呼气试验确认根除效果。研究表明，根除治疗可降低胃炎进展风险，改善胃黏膜炎症状态。
2. 对症支持治疗：针对反酸、胃痛等症状，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进黏膜修复，促动力药（如莫沙必利）缓解腹胀等消化不良症状。药物选择需结合患者基础疾病及耐受性，避免长期使用质子泵抑制剂导致维生素B12吸收障碍等不良反应。
3. 生活方式干预：饮食管理是基础，需避免辛辣、过烫、高盐及腌制食品，减少酒精摄入，规律进餐。长期精神压力可能加重症状，建议通过运动、冥想等方式调节情绪。吸烟会抑制胃黏膜修复，戒烟可降低胃炎进展风险。老年患者需注意避免因营养失衡加重胃黏膜萎缩，建议增加蛋白质、维生素C摄入。
4. 特殊人群管理：儿童患者优先采用饮食调整等非药物干预，低龄儿童避免使用质子泵抑制剂。老年患者合并基础疾病时需优化用药方案，避免药物相互作用。女性围绝经期患者需关注激素变化对症状的影响，必要时通过饮食调节改善胃黏膜状态。合并糖尿病、心脑血管疾病者需严格控制体重及血糖，降低疾病进展风险。
5. 定期监测与随访：慢性萎缩性胃炎患者需每年进行胃镜复查，评估胃黏膜萎缩、肠化及异型增生程度。轻中度肠化者可每2~3年复查，重度肠化或低级别上皮内瘤变者需缩短随访间隔至6个月，必要时结合病理活检调整治疗策略。高级别上皮内瘤变需考虑内镜下切除干预。
