乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏是两种不同病理机制的健康问题，前者需调整饮食或补充酶，后者需严格避敏并特殊配方，二者处理方式差异显著。
本质区别
乳糖不耐受因肠道缺乏乳糖酶（先天性或后天损伤），无法分解牛奶中的乳糖（碳水化合物），属于消化功能障碍（非免疫反应）；牛奶蛋白过敏是免疫系统对牛奶蛋白（如乳清蛋白）产生IgE介导的过敏反应，属于免疫性疾病，严重者可累及多器官。
症状表现差异
乳糖不耐受：仅消化道症状，摄入牛奶后30分钟至2小时出现腹胀、腹泻（稀便）、产气增多，无皮疹或呼吸道症状；
牛奶蛋白过敏：症状多样，皮肤（湿疹/荨麻疹）、呼吸道（喘息/流涕）、消化道（呕吐/血便）均可出现，严重时伴过敏性休克（血压下降、意识丧失），需紧急处理。
诊断方法
乳糖不耐受：氢呼气试验（呼气氢升高）、乳糖耐量试验（血糖上升幅度低）、乳糖酶活性检测；
牛奶蛋白过敏：过敏原特异性IgE检测（抽血查抗体）、皮肤点刺试验，严重者需双盲安慰剂对照食入试验（金标准）确诊。
处理与管理
乳糖不耐受：避免高乳糖食物，选择无乳糖牛奶或低乳糖乳制品，少量多次摄入；可在进食前服用乳糖酶制剂（如乳糖酶片）；
牛奶蛋白过敏：严格规避牛奶及含乳蛋白食物（如蛋糕、沙拉酱），婴幼儿可用深度水解蛋白奶粉（如蔼儿舒）或氨基酸配方奶粉（如纽太特），严重过敏者需随身携带肾上腺素笔。
特殊人群注意事项
婴幼儿：过敏需用特殊配方奶粉，乳糖不耐受随年龄增长可能缓解；
老年人：乳糖不耐受可选择发酵乳（如无糖酸奶），牛奶蛋白过敏需避免奶酪、黄油等加工乳类；
孕妇/哺乳期：过敏者需严格禁食含乳蛋白食物，必要时咨询营养师，确保营养均衡。
提示：乳糖不耐受者可正常摄入发酵乳制品（乳糖已部分分解），牛奶蛋白过敏者禁用含乳成分的“无乳糖”产品，因仍含蛋白过敏原。
