结肠炎治疗需结合病因、病情分级及个体差异，以“控制炎症、缓解症状、预防复发”为目标，药物选择涵盖氨基水杨酸制剂、激素、免疫调节剂等，同时配合饮食管理与长期监测。
明确诊断与分型
结肠炎分溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）等亚型，需通过肠镜活检、炎症指标（如CRP、ESR）及症状（腹泻、便血等）确诊。不同类型治疗策略差异显著，需个体化制定方案。
药物治疗分类
① 氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪）：轻中度UC首选，局部抗炎效果明确；② 糖皮质激素（泼尼松、布地奈德）：急性发作期短期控制重度炎症，布地奈德全身副作用较低；③ 免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素）：长期维持缓解，适用于激素依赖或不耐受者；④ 生物制剂（阿达木单抗、维多珠单抗）：中重度CD或UC的精准靶向治疗；⑤ 益生菌（双歧杆菌三联活菌等）：辅助调节肠道菌群。特殊人群：孕妇优先选美沙拉嗪，儿童需调整剂量，老年人慎用强效激素。
非药物治疗与饮食管理
① 饮食调整：急性发作期予无渣流质饮食，缓解期增加膳食纤维（燕麦、苹果），避免辛辣、酒精及乳制品；② 营养支持：营养不良者短期使用短肽型肠内营养制剂；③ 心理干预：焦虑抑郁加重症状，建议心理咨询；④ 生活方式：规律作息，适度运动（如散步），避免过度劳累。
并发症与紧急处理
出现高热（≥38.5℃）、大量便血、剧烈腹痛或肠梗阻（停止排气排便）时需立即就医，可能需手术（如结肠切除）。长期随访：UC患者每1-2年复查肠镜，CD患者监测肛周病变。
特殊人群与长期管理
① 儿童：优先5-ASA制剂，避免长期使用糖皮质激素；② 老年人：从小剂量激素起始，定期监测肝肾功能；③ 妊娠期：禁用硫唑嘌呤，5-ASA与低剂量泼尼松相对安全；④ 长期缓解者：硫唑嘌呤或生物制剂维持，每3-6月复查血常规、肝酶，避免自行停药。
