糜烂性胃炎的有效药物治疗需结合病情类型及个体差异，核心药物分为三类：抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药物。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶阻断胃酸生成，是治疗糜烂性胃炎的一线药物，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，研究显示其可使胃黏膜糜烂愈合率达80%以上，尤其适用于伴有中重度糜烂或出血症状者。
H2受体拮抗剂（H2RA）：通过竞争性结合H2受体减少胃酸分泌，作用强度较PPI弱，适用于轻中度症状患者或夜间胃酸过多者，如法莫替丁，需注意长期使用可能增加认知障碍风险。
二、胃黏膜保护剂
硫糖铝：通过在黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂面愈合，临床研究证实可降低出血风险，适合合并胃黏膜糜烂的患者。
瑞巴派特：兼具黏膜修复与细胞保护作用，可增加内源性前列腺素合成，抑制炎症因子释放，对阿司匹林相关糜烂性胃炎患者效果显著。
三、根除幽门螺杆菌治疗
对于幽门螺杆菌感染阳性者，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），如阿莫西林联合克拉霉素，研究显示根除后胃炎复发率降低至15%以下，黏膜炎症改善率达75%~85%。
四、特殊人群用药注意
儿童：禁用成人剂型，需根据体重计算剂量，优先通过饮食调整（如避免刺激性食物）改善症状，必要时选择雷贝拉唑等儿童适用剂型。
孕妇：首选FDA B类药物如雷贝拉唑，需在医生指导下用药，妊娠前三个月禁用甲硝唑等抗生素。
老年人：合并肝肾功能不全者慎用奥美拉唑，可能增加跌倒风险，建议每2周监测肝肾功能指标。
肝肾功能不全者：避免使用经双通道排泄的药物，如肾功能不全者慎用克拉霉素，可改用呋喃唑酮，需医生评估后调整剂量。
用药选择需由医生结合胃镜检查结果、幽门螺杆菌检测及个体病史综合决定，非药物干预（如规律饮食、戒烟酒）应作为基础治疗手段优先实施。
