糜烂性胃炎治疗需结合胃酸控制、黏膜修复及病因根除，临床常用药物以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌方案为主。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜损伤；胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特可增强黏膜屏障功能；幽门螺杆菌阳性者需四联疗法根除感染。
1. 抑制胃酸分泌药物
- 质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，显著降低胃酸浓度，研究显示可使糜烂愈合率提升至85%以上（《胃肠病学》2022年指南）。
- H2受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁等，短期缓解症状，适用于不耐受质子泵抑制剂或轻中度患者。
2. 胃黏膜保护剂
- 硫糖铝混悬液：形成物理保护膜覆盖糜烂面，临床试验证实可缩短出血停止时间（《中华消化内镜杂志》2021年研究）。
- 瑞巴派特片：促进黏膜修复因子合成，对慢性糜烂性胃炎患者胃镜下愈合率达78.3%（《消化疾病与科学》2023年数据）。
3. 幽门螺杆菌根除治疗
- 铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，疗程10-14天，根除率达80%-90%（《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识》）。
- 需结合药敏试验调整抗生素组合，对青霉素过敏者可用呋喃唑酮替代。
4. 特殊人群用药注意
- 儿童：12岁以下慎用质子泵抑制剂，首选H2受体拮抗剂，需严格遵医嘱控制剂量。
- 老年人：肾功能不全者需监测奥美拉唑血药浓度，避免长期大剂量使用。
- 妊娠期：首选雷尼替丁，妊娠中晚期禁用硫糖铝，需经产科医生评估后用药。
5. 非药物干预原则
- 饮食调整：避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），规律进食温热易消化食物。
- 生活方式：戒烟限酒，保持情绪稳定，避免长期精神应激诱发胃酸异常分泌。
糜烂性胃炎治疗需个体化，建议在消化科医生指导下完成2-4周规范治疗，停药后复查胃镜评估愈合情况。
