便血是消化道出血的常见表现，血液颜色和性状因出血部位、出血量及停留时间不同而有差异，常见原因包括下消化道疾病、肛门直肠疾病、上消化道疾病及全身性疾病，其中痔疮、肠道炎症、肿瘤是主要诱因。
一、下消化道疾病
1.炎症性肠病：溃疡性结肠炎和克罗恩病患者肠道黏膜受损，出现黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻或体重下降，青少年至中老年均可发病，吸烟、精神压力可能加重病情。
2.肠道肿瘤：结直肠癌在40岁以上人群中发病率随年龄增长上升，早期可能仅表现为无痛性便血，需结合肠镜检查明确，有肠道息肉病史者风险增加2-3倍。
3.缺血性肠病：多见于高血压、糖尿病、动脉硬化患者，因肠道血管供血不足导致黏膜缺血坏死，表现为暗红色血便，伴突发腹痛、腹胀。
二、肛门直肠疾病
1.痔疮：内痔患者排便时滴血或喷血，血液鲜红不与大便混合，长期便秘、久坐人群高发，女性因孕期腹压增加风险略高。
2.肛裂：排便时疼痛明显，血液鲜红量少，常伴肛门裂口，便秘、膳食纤维摄入不足者易发生。
3.直肠息肉：多为良性病变，儿童和青壮年人群中可见，便血颜色鲜红或暗红，较大息肉可能脱出肛门。
三、上消化道疾病
胃十二指肠溃疡出血时血液经肠道消化后形成黑便，但出血量较大时可出现鲜红色血便，患者多有慢性腹痛史，饮酒、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会增加溃疡风险。
四、全身性疾病
1.凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病患者因凝血机制异常，易出现消化道、皮肤黏膜出血，需结合血常规、凝血功能检查确诊。
2.血管性疾病：过敏性紫癜累及肠道血管时可出现便血，伴皮肤紫癜、关节痛，多见于儿童和青少年，与感染、过敏相关。
特殊人群提示：儿童便血需警惕肠套叠（伴呕吐、果酱样便）、肠息肉（无痛性鲜红血便），应及时就医；老年人无痛性便血需优先排查结直肠癌，避免因忽视延误诊治；孕妇出现痔疮出血时，建议增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解症状，避免用力排便。
