慢性浅表性胃炎的药物治疗需结合症状及病因选择，一线用药包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药，合并幽门螺杆菌感染时需根除治疗。
一、抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）是抑制胃酸的首选药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶持续抑制胃酸分泌，临床研究显示其可使慢性浅表性胃炎患者反酸、烧心等症状缓解率达75%以上。H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁，作用时间较短但安全性较好，适用于轻中度症状或夜间酸反流患者。
二、胃黏膜保护药物：瑞巴派特可促进胃黏膜前列腺素合成，增强黏膜屏障功能，临床对照试验显示其可使胃黏膜炎症积分降低40%~50%。硫糖铝通过在黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，常用于伴糜烂或黏膜损伤患者。铋剂（如枸橼酸铋钾）兼具黏膜保护与Hp根除作用，需与质子泵抑制剂联合使用。
三、促胃动力及助消化药物：多潘立酮通过阻断外周多巴胺受体促进胃排空，适用于餐后饱胀、嗳气等症状，但1岁以下婴儿禁用，老年人慎用（需监测QT间期）。莫沙必利为5-羟色胺4受体激动剂，促动力作用温和，无心脏副作用风险，可用于糖尿病胃轻瘫患者。复方消化酶制剂可补充消化酶，改善消化功能，缓解腹胀。
四、幽门螺杆菌根除治疗：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）为首选方案，疗程14天，根除率可达85%~90%。若对克拉霉素耐药，可选用呋喃唑酮或左氧氟沙星，需根据当地耐药率调整抗生素组合。研究表明根除Hp后，慢性浅表性胃炎复发率降低30%~40%。
五、特殊人群用药注意事项：儿童患者避免使用成人抑酸药，优先非药物干预（饮食调整），2岁以上促动力药需严格遵医嘱。老年患者长期使用PPI需监测骨密度，避免髋部骨折风险，建议PPI疗程不超过8周。妊娠期患者首选雷尼替丁（FDA B类药物），哺乳期慎用多潘立酮。肝肾功能不全者需调整PPI剂量，避免铋剂蓄积。
