萎缩性胃炎经规范治疗和长期管理，部分患者可实现胃黏膜萎缩逆转或症状长期缓解，达到临床治愈标准。
一、明确并根除病因是治疗核心
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要病因，Meta分析显示，根除后15%-30%非肠化萎缩患者胃黏膜萎缩可逆转，规范根除疗程（10-14天，含质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除率达85%以上；胆汁反流者需通过促动力药（如莫沙必利）、黏膜保护剂（如硫糖铝）减少反流损伤，降低胃黏膜进一步萎缩风险。
二、药物治疗需个体化选择
胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）可促进损伤黏膜修复，临床研究显示其能改善胃黏膜炎症；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于控制胃酸过度分泌，缓解烧心等症状；胃体萎缩伴维生素B12缺乏者需补充B12，联合叶酸治疗可改善黏膜状态；伴有肠化者需警惕癌变风险，必要时加用抗氧化剂（如维生素E）辅助修复。
三、长期生活方式管理是治愈基础
饮食需严格避免高盐、辛辣刺激及腌制食品，减少亚硝酸盐及致癌物摄入；规律进餐（每日3餐定时定量），避免暴饮暴食及过度饥饿；戒烟限酒，酒精直接刺激胃黏膜，烟草会降低食管下括约肌压力加重反流；保持情绪稳定，长期焦虑抑郁会通过脑肠轴加重胃肠功能紊乱，建议结合心理疏导。
四、定期复查监测病变进展
萎缩性胃炎伴肠化者建议每年胃镜+病理检查，动态评估肠化程度及是否进展为异型增生；伴有低级别上皮内瘤变者需缩短复查间隔（3-6个月）；治疗后6-12个月首次复查，后续根据病理结果调整周期，高危患者（如重度肠化）需加强监测频率。
五、特殊人群需强化风险防控
老年患者长期使用质子泵抑制剂（PPI）需监测骨密度，避免骨质疏松；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖会延缓胃排空加重胃轻瘫；孕妇及哺乳期女性用药需经产科/消化科联合评估，优先选择FDA B类药物（如雷尼替丁）；合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免蓄积中毒。
