梗阻性黄疸是因胆汁排泄通路（肝内或肝外胆管）受阻，胆汁淤积无法正常排入肠道，导致胆红素逆流入血引发的以皮肤巩膜黄染为主要表现的病理性黄疸。
一、病因分类
梗阻性黄疸分为肝外梗阻与肝内梗阻。肝外梗阻多由胆管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆道蛔虫等引起，梗阻部位常位于胆总管；肝内梗阻包括肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、药物性胆汁淤积（如长期使用甲氨蝶呤、氯丙嗪等药物）及妊娠急性脂肪肝等。
二、典型临床表现
典型症状为皮肤巩膜黄染（直接胆红素升高为主），尿色加深呈深茶色（含胆红素），大便颜色变浅甚至陶土色（胆汁排泄中断）。因胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢，可出现顽固性瘙痒，夜间加重。合并胆道感染时，可伴发热、右上腹痛；长期梗阻者可能因脂溶性维生素吸收障碍出现皮肤干燥、出血倾向。
三、诊断关键手段
诊断需结合实验室与影像学检查：肝功能示总胆红素、直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高；影像学首选超声筛查，CT/MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）可清晰显示梗阻部位及范围，MRCP对胆管树结构分辨力高；内镜检查（ERCP）可明确梗阻细节并同步治疗；疑难病例需肝穿刺活检排除肝细胞性或混合性黄疸。
四、治疗核心策略
治疗目标为解除梗阻恢复胆汁排泄：肝外梗阻首选手术（如胆总管切开取石、胆肠吻合术），无法手术者可行内镜支架置入（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）；肝内胆汁淤积以病因治疗为主，如停用肝毒性药物，使用熊去氧胆酸改善胆汁分泌，合并感染时短期用抗生素（如头孢类）控制炎症。
五、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化管理：老年人常合并心肺功能不全，优先选择微创治疗（如ERCP），避免大手术；孕妇梗阻性黄疸需警惕妊娠胆汁淤积症，诊断后尽早用熊去氧胆酸，必要时终止妊娠；儿童需加强营养支持，补充维生素A、D、K（因胆汁淤积影响吸收），监测生长发育。
