胆结石通常无法仅通过药物完全“治好”（即彻底消除结石），多数药物仅能缓解症状或延缓结石增大，无法替代手术治疗。但对于部分特定情况，药物可作为辅助治疗手段。
药物治疗的主要作用及科学依据：药物无法溶解或消除结石，仅能通过调节胆汁成分或缓解症状发挥作用。熊去氧胆酸（UDCA）是临床常用药物，通过改变胆汁酸比例使小胆固醇结石部分溶解，研究显示仅约10%~15%患者（结石直径≤5mm、胆囊功能正常、无并发症）在规范治疗（12~24个月）后可实现结石溶解，但停药后复发率高达50%~70%。其他药物如消炎利胆类药物仅能缓解右上腹隐痛、消化不良等症状，无法缩小结石体积。
药物治疗的局限性：多数结石（尤其是胆色素结石、混合性结石）药物效果极差，且长期服药可能引发腹泻、肝功能异常等副作用。此外，结石直径＞10mm、胆囊萎缩或功能丧失时，药物无法逆转结石导致的梗阻或炎症风险。
适合非手术治疗的情况：仅适用于无症状、直径≤5mm的胆固醇结石，且胆囊收缩功能正常（胆囊收缩试验阳性）、无反复胆囊炎发作史者。此类患者需配合低脂肪饮食、规律作息及药物治疗（如UDCA），并每6个月复查超声监测结石变化。若出现腹痛频率增加、结石直径增大或胆囊壁增厚（＞3mm），需立即评估手术必要性。
手术与药物治疗的适用人群差异：无症状、胆囊功能良好的年轻患者（＜60岁）可优先尝试药物+生活方式调整；合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的老年患者（＞65岁），或结石直径＞10mm、反复发作胆囊炎、胆囊壁增厚＞10mm者，手术（腹腔镜胆囊切除术）是更安全的选择，术后并发症风险更低。
特殊人群用药禁忌：儿童（＜12岁）禁用UDCA等溶石药物，可能影响肝细胞发育；孕妇需严格评估胎儿风险，禁用可能致畸的药物；肝肾功能不全者禁用经肝肾代谢的药物（如UDCA），建议优先手术；糖尿病患者因胆汁成分异常、结石复发率高，药物治疗效果差，手术干预更优。
