以下五种胃病相对严重，可能危及生命或引发严重并发症：胃癌、消化性溃疡大出血/穿孔、急性化脓性胃炎、重度萎缩性胃炎伴肠化/异型增生、Barrett食管（胃食管反流相关癌前病变）。
胃癌
作为全球高发的胃部恶性肿瘤，进展期胃癌5年生存率不足30%，早期症状隐匿（如轻微上腹痛、食欲下降）易延误诊断。幽门螺杆菌感染、高盐饮食、腌制食品摄入是主要诱因。Ⅰ期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，建议40岁以上高危人群（如胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者）每1-2年筛查胃镜。
消化性溃疡出血/穿孔
胃溃疡或十二指肠溃疡若侵蚀血管可致大出血（表现为呕血、黑便、休克），侵蚀胃壁全层则引发穿孔，需紧急手术干预。临床数据显示，约10%消化性溃疡患者会出现出血或穿孔，长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者风险显著升高，此类患者需优先控制原发病并监测出血量。
急性化脓性胃炎
多由溶血性链球菌、大肠杆菌等细菌感染引发，起病急骤，表现为高热、剧烈腹痛、呕吐，严重者24小时内可进展为感染性休克。胃镜下可见胃黏膜广泛充血、脓性分泌物附着，糖尿病、长期使用免疫抑制剂或免疫缺陷者为高危人群，需足量抗生素联合支持治疗。
重度萎缩性胃炎伴肠化/异型增生
慢性萎缩性胃炎长期进展可出现肠上皮化生（肠化）或上皮内瘤变（异型增生），重度肠化癌变率约5%-10%，高级别异型增生达20%-30%。建议每6-12个月复查胃镜，根除幽门螺杆菌可降低15%-20%的癌变风险，需严格避免辛辣、过烫饮食。
Barrett食管（胃食管反流相关癌前病变）
长期胃食管反流导致食管下段柱状上皮化生，形成Barrett食管，是食管腺癌的主要癌前病变。研究显示，Barrett食管患者食管腺癌发病率较普通人群高30-125倍。肥胖、长期吸烟者及餐后立即平卧者需重点监测，建议每1-2年内镜复查，控制反流症状（如使用质子泵抑制剂）可延缓进展。
