反流性食道炎的典型症状以食管内刺激相关表现为主，常见类型包括典型消化道症状、胸骨后不适、吞咽相关症状、食管外症状及特殊人群症状差异。
1. 典型消化道症状：烧心是最常见症状，表现为胸骨后至心前区的烧灼感，多在餐后1小时内出现，平卧、弯腰或腹压增加时加重，站立后可缓解，部分患者夜间发作影响睡眠。反酸是胃酸反流至食管或口腔的直接表现，酸性液体或食物反流至咽部时可伴有酸味，部分患者晨起时症状明显。
2. 胸骨后不适与疼痛：胸骨后烧灼感或疼痛，性质多为烧灼痛、刺痛或隐痛，疼痛范围可放射至颈部、肩部、背部或上臂，易与心绞痛混淆，需结合发作时间（餐后多见）及诱因（弯腰、饱食）鉴别。疼痛持续时间从数分钟至数小时不等，严重时可影响日常活动。
3. 吞咽相关症状：吞咽困难表现为固体食物通过食管时的梗阻感，多因食管黏膜水肿、痉挛或瘢痕狭窄导致，长期可伴随进食减少、体重下降；吞咽疼痛为进食时胸骨后刺痛，尤其进食热食或刺激性食物时加重，婴幼儿可能因吞咽疼痛出现拒食、哭闹。
4. 食管外症状：慢性咳嗽多见于夜间或晨起，反流物刺激咽喉、气管引发干咳，部分患者可伴有咽部异物感、频繁清嗓；哮喘发作常与夜间反流相关，反流物刺激气道诱发支气管痉挛，表现为喘息、胸闷；声嘶因反流物损伤声带，长期可导致声带水肿、息肉，影响发声。
5. 特殊人群症状差异：儿童患者因表达能力有限，可表现为频繁呕吐、拒食、哭闹，婴幼儿（<1岁）若长期反流可导致营养不良、生长发育迟缓；老年人食管蠕动功能减弱，症状常不典型，可能仅表现为上腹胀、嗳气，易被误认为功能性消化不良；肥胖人群因腹压增高、食管下括约肌压力降低，夜间反流更明显，症状持续时间较长；长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、硝酸酯类药物的患者，食管下括约肌松弛诱发反流，症状与基础疾病症状叠加，易漏诊。
（注：以上症状需结合胃镜检查、食管pH监测等确诊，若出现吞咽困难加重、呕血、黑便等需立即就医）
