结肠癌初期症状及治疗要点
结肠癌早期症状隐匿，常见排便习惯改变、便血、腹部隐痛等非特异性表现，50岁以上人群及高危因素者需重视筛查，早期手术切除可显著改善预后，治疗以手术、化疗、靶向/免疫治疗等综合手段为主。
一、初期症状特点
结肠癌早期症状易被忽视，典型表现包括：①排便习惯改变（如便秘与腹泻交替、排便不尽感）；②便血（多为暗红色或黑色，附于粪便表面或混于便中）；③不明原因的腹部隐痛、腹胀或不适；④短期内体重下降（无刻意减重）、持续疲劳。上述症状若持续2周以上，需及时就医排查。
二、高危因素与筛查建议
高危因素包括：家族遗传（如遗传性非息肉病性结直肠癌）、长期高脂肪低纤维饮食、炎症性肠病（溃疡性结肠炎）、糖尿病及50岁以上人群。建议50岁以上普通人群每5-10年行结肠镜筛查，高危者（如一级亲属患病）提前至40岁并缩短间隔，可结合粪便潜血试验、CT结肠成像等辅助筛查。
三、诊断关键手段
确诊需结合多维度检查：①临床症状与体征（如腹部包块）；②影像学检查（CT/MRI评估肿瘤浸润深度及转移）；③内镜与病理活检（结肠镜取组织活检为金标准，明确病理类型及分期）；④肿瘤标志物（CEA等）辅助监测复发风险。
四、分阶段治疗原则
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：以根治性手术切除为主（腹腔镜或开腹），Ⅱ期高危患者（如淋巴结转移）可联合辅助化疗（如卡培他滨、奥沙利铂）；
Ⅲ期：手术切除±辅助化疗，必要时联合靶向治疗（如贝伐珠单抗）；
Ⅳ期：以全身治疗为主，包括化疗（如FOLFOX/FOLFIRI方案）、靶向治疗（西妥昔单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂），需个体化制定方案。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需评估手术耐受性，优先微创或短期化疗；合并心肾疾病者需调整化疗剂量，避免药物蓄积毒性；孕妇患者需多学科协作，权衡治疗与胎儿安全；炎症性肠病患者术后需监测原发病活动度，降低复发风险。
