慢性胃炎和糜烂性胃炎的核心治疗药物分为根除幽门螺杆菌药物、抑酸药物、胃黏膜保护剂及对症支持药物四大类。
一、根除幽门螺杆菌药物
1. 铋剂四联疗法：适用于幽门螺杆菌阳性患者，由质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成，疗程10~14天。抗生素组合常选用阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑，依据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，铋剂四联疗法对耐药率较低地区的根除率可达90%以上。对青霉素过敏者可调整为呋喃唑酮+左氧氟沙星。
二、抑酸药物
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，快速缓解反酸、烧心症状，促进糜烂面愈合，是糜烂性胃炎的一线用药。
2. H受体拮抗剂：如法莫替丁，作用于胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌，作用持续时间较短，适用于轻中度症状或质子泵抑制剂不耐受者。
三、胃黏膜保护剂
1. 硫糖铝：在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸对糜烂面的刺激，促进黏膜修复。
2. 瑞巴派特：通过促进黏膜修复因子合成及增加内源性前列腺素，增强胃黏膜屏障功能，依据《中国慢性胃炎共识意见》，可缩短慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者的症状缓解时间。
四、对症支持药物
1. 促胃肠动力药：如莫沙必利、伊托必利，缓解腹胀、嗳气等消化不良症状，心脏病患者慎用多潘立酮，因可能延长QT间期。
2. 消化酶制剂：如复方消化酶胶囊，含多种消化酶，辅助改善消化功能，适用于伴食欲减退者。
特殊人群用药注意事项
儿童患者：5岁以下不建议常规进行幽门螺杆菌根除治疗，需由儿科医生评估后决定。
孕妇及哺乳期女性：质子泵抑制剂中奥美拉唑等属于妊娠B类药物，哺乳期女性优先选择雷尼替丁等H受体拮抗剂，避免长期使用。
老年患者：避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），合并肝肾功能不全者需调整铋剂及抗生素剂量，防止药物蓄积。
合并基础疾病者：糖尿病患者避免使用含糖胃黏膜保护剂，合并心脏病者慎用多潘立酮，以免引发心脏不良反应。
