胃溃疡和糜烂性胃炎是胃黏膜损伤性疾病，主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等因素诱发，内镜检查是确诊关键，治疗需结合非药物干预与药物治疗，特殊人群需个体化管理。
1. 核心致病因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是首要病因，全球约70%溃疡患者Hp阳性，感染者胃黏膜炎症持续存在且修复能力下降；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；饮食不规律、高盐饮食、吸烟（尼古丁损伤黏膜血流）、酗酒（酒精直接刺激黏膜）是重要诱因；应激状态（如创伤、手术）引发的急性胃黏膜病变。
2. 诊断关键手段：胃镜检查是诊断金标准，可直接观察溃疡形态（多为圆形/椭圆形，边缘规整）及糜烂分布（点片状充血、糜烂），活检明确病理类型；幽门螺杆菌检测采用尿素呼气试验（敏感性＞95%）或胃黏膜快速尿素酶试验；血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃体萎缩，胃泌素水平异常需排查胃泌素瘤。
3. 治疗核心原则：非药物干预优先，包括根除Hp（铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程14天）、停用伤胃药物；药物治疗以质子泵抑制剂抑制胃酸（如奥美拉唑），胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进修复；合并出血者需内镜下止血或药物止血；老年患者避免长期使用NSAIDs，儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
4. 特殊人群管理：儿童：急性胃炎以米汤、粥类饮食为主，禁用阿司匹林；孕妇：优先非药物干预，确需用药选雷尼替丁（FDA B类）；肝肾功能不全者：调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积；糖尿病患者：控制血糖，减少精制糖摄入，避免高糖刺激胃酸分泌。
5. 预防关键措施：规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣/高盐食物；限制酒精摄入（男性≤25g/日），戒烟（吸烟使溃疡复发率升高2倍）；管理慢性疾病（如高血压），避免长期用糖皮质激素；情绪调节（焦虑抑郁降低黏膜防御），高危人群（Hp阳性者）每年复查胃镜。
