焦虑性胃病的治疗需以心理干预为核心，结合生活方式调整、饮食管理，必要时辅以药物治疗，并关注特殊人群的个体差异。
一、心理干预为主导
认知行为疗法（CBT）是一线干预手段，通过调整负面认知（如过度担忧、灾难化思维）改善焦虑情绪，临床研究显示8周CBT可使焦虑相关胃肠症状缓解率达65%以上。同时可结合正念减压疗法（MBSR），每日10分钟专注呼吸练习，降低交感神经兴奋性，减少皮质醇分泌。
二、生活方式规律化
建立稳定作息，避免熬夜（睡眠不足会加重HPA轴亢进，加剧胃酸分泌）。每周3-5次中等强度运动（如快走、瑜伽），研究证实有氧运动可调节自主神经功能，降低焦虑水平，改善胃肠蠕动频率。此外，培养兴趣爱好（如绘画、园艺）或社交活动，转移对症状的过度关注。
三、饮食结构优化
避免辛辣、高油、咖啡因及酒精，减少胃酸刺激（刺激性物质可使功能性消化不良症状加重30%）。规律进餐（三餐定时定量），采用“少食多餐”模式，每餐细嚼慢咽（延长进食时间＞20分钟），减轻胃肠负担。可适当补充双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂，调节肠道菌群平衡。
四、药物辅助需谨慎
抗焦虑药物（如舍曲林、帕罗西汀）通过调节5-羟色胺系统改善情绪，缓解躯体化胃肠症状；质子泵抑制剂（奥美拉唑）或H受体拮抗剂（雷尼替丁）可减少胃酸分泌，缓解烧心、胃痛；促动力药（莫沙必利）适用于腹胀、早饱者。所有药物需经消化科或精神科医师评估后短期使用，避免长期依赖。
五、特殊人群需个体化管理
孕妇/哺乳期女性优先非药物干预（如心理疏导+穴位按摩），用药前需产科/消化科联合评估；老年患者（＞65岁）需监测肝肾功能，避免多药联用（如抗焦虑药与降压药可能存在相互作用）；儿童焦虑性胃病罕见，以行为干预（亲子互动游戏）为主，不建议常规使用抗焦虑药。
提示：若症状持续＞2周（如频繁呕吐、黑便），需排除器质性病变（如胃炎、溃疡），建议及时就医完善胃镜、幽门螺杆菌检测等检查。
