充血糜烂性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染的治疗需结合抑酸、护胃、根除Hp三个维度，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗生素，具体用药需个体化调整。
一、充血糜烂性胃炎的药物治疗
1. 抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃酸减少胃黏膜损伤，临床研究显示可使70%以上糜烂病灶在4-8周内愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为辅助选择，尤其适用于夜间酸反流明显者。
2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面修复，部分药物还能增强黏膜屏障功能及黏膜血流。
二、幽门螺旋杆菌的规范治疗
1. 一线治疗方案：铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，抗生素组合常选用阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑，克拉霉素耐药率较高地区可替换为呋喃唑酮或左氧氟沙星。
2. 疗效评估：治疗结束4周后通过C13/C14呼气试验确认根除率，若未根除需在医生指导下调整方案，避免长期感染引发胃黏膜萎缩、肠化生等病变。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：避免使用克拉霉素、甲硝唑等，婴幼儿慎用PPI，需根据体重调整剂量并监测生长发育指标。
2. 老年人：慎用肝肾功能负担重的药物（如克拉霉素），优先选择阿莫西林+铋剂方案，同时监测电解质水平。
3. 妊娠期/哺乳期：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）相对安全，PPI需医生评估后使用，铋剂妊娠早期禁用。
四、非药物干预策略
1. 饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少酒精、咖啡摄入，少食多餐减轻胃负担。
2. 行为调整：戒烟（尼古丁可加重糜烂），保持情绪稳定，避免长期精神紧张，适当运动促进胃肠蠕动。
五、病情监测与就医指征
1. 出现呕血、黑便、持续性腹痛、体重快速下降等症状，需立即就诊排查消化道出血或穿孔风险。
2. 慢性充血糜烂性胃炎患者建议每6-12个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况，监测幽门螺旋杆菌感染动态。
