灌肠的核心定义
灌肠是通过肛管将液体或药物注入肠道，以清洁肠道、局部给药或辅助诊断的医疗操作，适用于术前准备、便秘、肠梗阻等场景，需严格遵循规范流程。
一、操作前准备
禁忌评估：排除肠道穿孔、活动性出血、妊娠等禁忌，严重心血管疾病、肛周脓肿患者慎用。
物品准备：成人选16-18号肛管，儿童4-7cm细肛管；灌肠液温度38-41℃（等渗盐水或肥皂水，禁用热水），用量依年龄调整（成人500-1000ml，儿童200-500ml）。
环境与体位：患者取左侧屈膝卧位，暴露肛周，垫中单，调节室温至24-26℃。
二、标准操作步骤
润滑与插入：润滑肛管前端，连接装置（输液器/灌肠筒）并排气；成人肛管插入7-10cm，儿童4-7cm，固定后松开导管夹。
调节流速：缓慢注入液体（成人≤50滴/分），观察患者反应，出现腹胀、腹痛时暂停。
保留与排出：清洁灌肠保留10-15分钟后排出；保留灌肠（如给药）需抬高臀部30°，保留15-30分钟。
三、特殊人群注意事项
儿童：肛管选8-12号，灌肠量减半，压力≤20cmHO，避免哭闹导致肛管移位。
老年人：肠道脆弱，需缩短肛管插入深度（5-7cm），减少灌肠液量（≤500ml）。
孕妇/肠梗阻：孕妇优先左侧卧位，禁高压灌肠；肠梗阻患者需胃肠减压后，用低压（≤10cmHO）、细肛管操作。
四、常见灌肠类型及适用场景
清洁灌肠：术前用38-41℃等渗盐水，成人1000-2000ml，使肠道排空。
保留灌肠：用于镇静、抗炎（如地西泮、甲硝唑），肛管插入7-10cm，药物保留15-30分钟。
降温灌肠：4℃等渗盐水200-300ml，通过低温液体降温，需监测体温（降至38℃以下）。
五、禁忌与并发症
绝对禁忌：肠道穿孔、活动性出血、肛周感染、严重肠梗阻。
并发症预防：操作中若出现便血、剧烈腹痛，立即停止并检查；长期灌肠需监测电解质（避免低钠血症）。
