胃溃疡停药后复发率较高，核心治疗策略需从控制病因、规范用药、生活方式调整及个体化管理四方面综合干预，以降低复发风险。
一、根除幽门螺杆菌感染
临床研究证实，约80%~90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，未根除者停药后复发率可达60%以上。规范的根除方案通常包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素联合使用，疗程10~14天。治疗后需通过尿素呼气试验确认根除效果，若结果阳性需调整方案，避免耐药性产生。
二、实施维持治疗策略
对于有多次复发史、合并糖尿病、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或长期服用糖皮质激素的高风险患者，需在溃疡愈合后进行维持治疗。维持治疗药物首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑），剂量通常为常规治疗剂量的半量，疗程6~12个月，具体需根据患者耐受性调整。
三、强化生活方式干预
饮食方面需规律进食，避免辛辣、过酸、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品，减少胃黏膜刺激。戒烟可显著降低复发风险，长期吸烟者胃黏膜修复速度较非吸烟者慢30%~40%（参考《胃肠病学》2022年研究）。长期精神压力可能通过神经内分泌机制加重黏膜损伤，建议通过冥想、运动等方式缓解压力，每周运动3~5次，每次30分钟以上。
四、特殊人群个体化管理
儿童患者：因胃黏膜屏障功能尚未完善，胃溃疡罕见，若确诊需优先通过饮食调整（如少食多餐、避免生冷食物）及短期PPI治疗，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。老年患者：需注意肝肾功能变化，合并高血压、冠心病者需避免非选择性β受体阻滞剂与NSAIDs联用，建议每3个月监测肝肾功能。妊娠期女性：需在医生指导下使用雷贝拉唑等低风险PPI，避免自行调整剂量，妊娠前3个月尽量避免药物治疗，以饮食与心理调节为主。
五、定期复查与风险监测
溃疡愈合后1~2个月需复查胃镜，确认溃疡完全愈合，排除未发现的微小病变或出血。高风险人群（胃癌家族史、长期服用免疫抑制剂等）建议每6个月进行幽门螺杆菌呼气试验监测，避免耐药菌株定植。
