胆结石是常见胆道疾病，管理需结合病情、生活方式及医疗干预，科学应对可降低并发症风险。
一、胆结石的类型与风险因素
胆结石主要分为胆固醇结石（占70%以上）、胆色素结石及混合性结石，常见风险因素包括肥胖（BMI≥28）、高胆固醇饮食、糖尿病、快速减重（每月＞5%体重）及女性激素影响（雌激素升高可增加胆汁胆固醇饱和度）。临床数据显示，40岁后发病率随年龄递增，女性患病率约为男性的1.5-2倍。
二、典型症状与就医指征
多数患者（约60%）为“静止性结石”，无明显症状；当结石阻塞胆管或胆囊管时，可出现右上腹隐痛、胆绞痛（突发右上腹剧痛，可放射至肩背）、恶心呕吐、消化不良（尤其进食油腻食物后）。若伴随发热、黄疸（皮肤巩膜发黄）、寒战，提示急性胆管炎或化脓性胆囊炎，需24小时内就医。
三、科学治疗策略
无症状且无并发症的结石，每6-12个月超声复查即可；有症状或高风险（结石＞3cm、胆囊壁增厚＞3mm）者，需优先考虑：①药物溶石（熊去氧胆酸，仅适用于胆固醇结石且服药6个月以上）；②手术治疗（腹腔镜胆囊切除为金标准，术后1-2天即可出院，复发率＜1%）。合并胆管结石者需ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石。
四、日常预防与生活管理
核心措施：①饮食控制：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维（每日25-30g，如蔬菜、全谷物），规律进餐（避免空腹＞12小时）；②运动干预：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持18.5-24）；③高危人群（糖尿病、肥胖）需每年监测血脂及胆囊功能。
五、特殊人群注意事项
孕妇（孕期胆结石发生率约0.5%-2%）：避免过度节食，以低脂饮食为主，疼痛时优先非药物止痛（如热敷），需在产科医生指导下决定是否手术；老年人（合并冠心病、肾功能不全）：用药需兼顾肝肾功能，避免长期服用影响凝血的药物（如抗凝剂）；糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免因血糖波动加重胆汁淤积。
