腹泻伴随肚子咕咕响（医学称肠鸣音亢进）多因肠道功能紊乱所致，具体表现为肠道产气增多、蠕动加快或炎症刺激，常见诱因包括饮食不当、感染、肠道菌群失调等，需结合年龄、病史及症状特点鉴别。
饮食与急性肠道刺激
饮食不当是最常见诱因。过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）会导致肠道产气增加，引发腹胀与肠鸣；不洁饮食（如变质食物、未彻底煮熟的肉类海鲜）可能引发急性胃肠炎，炎症刺激使肠道蠕动加快、肠液分泌增多，进而出现腹泻与持续肠鸣音亢进，部分患者伴恶心、呕吐及腹痛。
感染性腹泻需重点排查
诺如病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等病原体感染肠道后，会激活肠道免疫反应，导致黏膜炎症、分泌增加及蠕动加速，同时致病菌发酵未消化食物产生大量气体，表现为腹泻伴持续肠鸣；患者多有明确不洁饮食史，部分伴发热、腹痛，严重者可出现黏液脓血便。
肠道菌群失调是慢性腹泻关键因素
长期腹泻、滥用广谱抗生素或饮食不规律易破坏肠道菌群平衡，有益菌（如双歧杆菌、乳酸菌）减少导致食物发酵异常，产气增多且肠道蠕动紊乱，形成腹泻与持续肠鸣的恶性循环；菌群失调还可能导致维生素缺乏、营养不良等并发症，常见于长期服药或慢性疾病患者。
特殊人群需警惕复杂诱因
婴幼儿消化功能未成熟，易因饮食不当或轮状病毒感染引发腹泻，脱水进展快，需24小时内密切观察尿量变化；老年人肠道功能退化，长期用药（如抗生素、降压药）或基础疾病（糖尿病、肾病）可能加重菌群失调，且基础疾病易掩盖症状；孕妇腹泻若未及时控制，可能影响营养吸收及胎儿发育，均需谨慎处理。
科学应对与就医时机
日常建议暂时禁食辛辣、油腻及产气食物，以清淡粥类、面汤为主，同时补充口服补液盐（如ORS）预防脱水；若症状持续超2天、伴高热（＞38.5℃）、呕吐频繁、便血或脱水（口干、尿少、皮肤弹性差），或婴幼儿/老人/孕妇症状加重，需立即就医；就医时医生可能根据情况开具益生菌（如双歧杆菌）、蒙脱石散等药物，需遵医嘱使用，禁用自行止泻药或抗生素。
