十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂药物治疗、生活方式调整，必要时处理出血、穿孔等并发症，特殊人群需个体化方案。
一、药物治疗：抑制胃酸与修复黏膜
质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸作用强，疗程4-8周（临床验证愈合率＞90%），可快速缓解疼痛、促进溃疡愈合。H受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期适用于症状较轻者，避免长期使用（易耐药）。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）覆盖溃疡面、减少胃酸刺激，铋剂还可增强幽门螺杆菌根除效果。需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林），避免加重黏膜损伤。
二、根除幽门螺杆菌：降低复发关键
幽门螺杆菌感染是主要病因，国内外指南（如ACG共识）推荐四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天，根除率达80%-90%。抗生素选阿莫西林+克拉霉素（低耐药地区）或阿莫西林+呋喃唑酮（高耐药地区），铋剂（枸橼酸铋钾）与PPI联用增强疗效。治疗后需复查13C呼气试验确认根除。
三、生活方式调整：减少复发诱因
流行病学证实，规律饮食可使溃疡复发率降低40%。建议每日3餐定时，避免空腹＞6小时，晨起喝温水激活胃动力。减少辛辣、酒精、咖啡等刺激物，少食腌制食品（亚硝酸盐损伤黏膜）。戒烟（尼古丁收缩胃黏膜血管），规律作息（23点前入睡），避免长期精神紧张。
四、并发症紧急处理
出现呕血、黑便（提示出血）、剧烈腹痛（提示穿孔）、呕吐宿食（提示梗阻）需立即就医。出血时禁食、静脉补液，PPI（如奥美拉唑）+止血药（如凝血酶）止血；穿孔需腹腔镜修补术；梗阻予胃肠减压+营养支持，无效则手术。严禁自行用止痛药掩盖症状。
五、特殊人群个体化方案
老年人（＞65岁）：禁用克拉霉素（防心律失常），选阿莫西林+呋喃唑酮。孕妇（妊娠中晚期）：禁用甲硝唑，用阿莫西林+呋喃唑酮+PPI（致畸风险低）。肝肾功能不全者：PPI减量（如奥美拉唑20mg qd），肾功能不全者禁用铋剂（蓄积致脑病），用药前评估代谢途径。
