结核性肠系膜淋巴结炎是结核分枝杆菌感染腹腔肠系膜淋巴结引发的特异性炎症，多见于儿童及青少年，典型症状以右下腹/脐周隐痛、腹部肿块、午后低热盗汗、乏力消瘦及消化道紊乱为核心表现。
腹痛特点
腹痛多为右下腹或脐周持续性隐痛或阵发性钝痛，因回盲部淋巴结群高发，疼痛初始较轻但持续存在，随病情进展可阵发加重，体位变动（如弯腰、仰卧）或进食后疼痛加剧，局部按压压痛明显，少数可放射至腰背部或会阴部，病程常持续2周以上。若淋巴结干酪样坏死形成脓肿，可出现局部红肿热痛、高热寒战，疼痛剧烈。
腹部肿块表现
腹部可触及肿大淋巴结形成的中等硬度包块，边界不清，表面光滑或结节状，活动度差，轻压痛，位置以右下腹/脐周为主，部分可随呼吸轻微移动。严重时呈多个融合结节，直径多在3-5cm，质地较硬，若淋巴结坏死穿破肠管，可形成肠瘘，出现粪瘘、肛周流脓等症状。
全身结核中毒症状
典型表现为午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗（被褥浸湿）、乏力、食欲减退、体重渐进性下降（每月≥2kg），严重者出现面色苍白、精神萎靡、中度贫血，部分患者伴失眠、情绪低落等神经症状。若合并结核性腹膜炎，可出现腹水，表现为腹胀、移动性浊音阳性、呼吸困难。
消化道功能紊乱
因淋巴结肿大压迫或毒素刺激，出现腹胀、食欲不振、腹泻或便秘交替（便秘常见于肠管受压），严重时伴不完全肠梗阻表现：恶心呕吐、排便困难、排气减少，偶有大便带少量黏液。儿童患者可因肠套叠出现阵发性哭闹、果酱样便，老年患者因长期便秘出现肛裂、痔疮加重。
特殊人群症状特点
儿童及青少年症状不典型，常以腹痛、呕吐、不明原因发热就诊，缺乏典型结核中毒症状，易误诊为阑尾炎；老年患者无明显发热，以消瘦、腹部包块、贫血为突出表现，易延误诊断；糖尿病、HIV感染者因免疫力低下，症状进展快，高热、剧烈腹痛、淋巴结肿大迅速，需早期排查并联合抗结核治疗。
（注：本文仅描述症状，具体诊断及治疗需由专业医师结合病史、影像学及结核菌素试验等综合判断，用药需遵医嘱。）
