啥是功能性腹痛？
功能性腹痛是指经影像学、内镜及实验室检查排除消化性溃疡、肠易激综合征等器质性疾病后，以反复或持续腹部疼痛为主要表现的功能性胃肠病，常与内脏高敏感性、心理因素及肠道功能紊乱相关，持续时间通常超过6个月（慢性），女性发病率略高于男性。
一、定义与诊断标准
功能性腹痛属于功能性胃肠病范畴，特指无器质性病变（如无溃疡、肿瘤、感染等），但长期存在腹部疼痛（持续≥6个月），发作频率≥每周1次，疼痛部位不固定（脐周、下腹部为主），无特定压痛点，且排除肠易激综合征（IBS）等其他功能性胃肠病。
二、病因与发病机制
内脏高敏感性：肠道痛觉受体对正常蠕动刺激（如肠管收缩）感知过敏，使疼痛阈值降低；
中枢敏感化：大脑皮层对疼痛信号处理异常，放大疼痛感知（如焦虑患者疼痛评分更高）；
心理因素：抑郁、焦虑等情绪障碍通过神经-内分泌轴（如皮质醇升高）加重疼痛；
肠道菌群失调：部分患者菌群结构失衡（如双歧杆菌减少），影响肠道屏障及免疫反应。
三、典型临床表现
疼痛性质：隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，程度随情绪波动（如焦虑时加重）；
发作规律：与饮食、排便无明确关联（区别于IBS），无夜间痛醒或体重下降；
伴随症状：可能合并腹胀、嗳气、失眠等非特异性症状，但无便血、发热等报警信号。
四、诊断与鉴别要点
诊断需满足：①疼痛持续≥6个月，排除器质性疾病；②罗马IV标准：腹痛频率≥每周1次，无器质性病变证据；③排除慢性胰腺炎、腹腔肿瘤等需紧急处理的疾病，必要时通过腹部CT、粪便常规等辅助鉴别。
五、治疗与特殊人群管理
非药物干预：心理认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，规律饮食（避免产气食物），适度运动（如瑜伽）调节肠道动力；
药物辅助：匹维溴铵（解痉）、小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林）调节中枢敏感化；
特殊人群：儿童以行为干预为主，避免滥用止痛药；老年人需排查肿瘤、骨质疏松等合并症；孕妇优先非药物治疗，必要时在医生指导下用药。
