慢性红斑渗出性胃炎长期服用药物以控制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌（Hp）为主，常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除Hp药物。
一、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸生成，长期应用可有效缓解反酸、烧心等症状。研究表明，此类药物对中重度症状患者效果明确，适用于非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃炎或Hp感染合并胃炎患者。长期使用需注意监测骨密度（可能增加骨质疏松风险）及维生素B12水平，老年患者及肝肾功能不全者应谨慎选择。
二、H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性抑制组胺H2受体，减少夜间胃酸分泌，作用较质子泵抑制剂弱但持续时间短。适用于轻中度症状或夜间酸突破患者，常用药物如法莫替丁。长期使用需注意中枢神经系统不良反应（如头痛、头晕），孕妇及哺乳期女性慎用，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂通过在胃黏膜表面形成保护膜、促进黏膜修复发挥作用，包括硫糖铝、瑞巴派特等。硫糖铝对胃黏膜损伤有保护作用，瑞巴派特可促进前列腺素合成及黏膜修复。长期使用需注意便秘等肠道反应，肾功能不全者避免使用含铝制剂。
四、根除幽门螺杆菌药物
若检测明确Hp感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除Hp，疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾。治疗后需复查确认根除效果，避免耐药性产生。
五、特殊人群用药注意事项
儿童：避免使用成人剂量的质子泵抑制剂，婴幼儿慎用H2受体拮抗剂，优先通过饮食调整及生活方式改善症状。
老年人：优先选择低剂量质子泵抑制剂，监测肾功能及骨代谢指标，避免长期联用NSAIDs。
孕妇及哺乳期女性：质子泵抑制剂中雷贝拉唑（FDA B类）相对安全，H2受体拮抗剂中雷尼替丁可谨慎使用，需在医生指导下用药。
肝肾功能不全者：肝功能不全者禁用某些肝代谢药物，肾功能不全者慎用含镁/铝的抗酸剂，避免加重肾负担。
