反流性食管炎需综合药物干预、生活方式调整及病因管理，优先非药物措施，必要时药物治疗，特殊人群需个体化方案。
一、非药物干预为基础措施
1. 饮食调整：避免辛辣、酸性、高脂食物及咖啡、巧克力、薄荷制品，减少食管刺激；少食多餐，控制体重（BMI维持18.5~24.9），肥胖者需减重以降低腹压；睡前2~3小时禁食，避免夜间胃食管反流加重。
2. 体位与活动：餐后保持直立位30分钟以上，避免立即平卧；抬高床头15°~20°（利用重力减少反流），避免弯腰、紧身衣物等增加腹压行为。
3. 生活习惯：戒烟限酒，尼古丁及酒精均松弛食管下括约肌；减少焦虑、压力，避免过度疲劳，情绪管理可降低躯体化症状。
二、药物治疗针对症状控制
1. 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸分泌，适用于中重度反流症状，需遵医嘱使用，避免长期滥用导致营养吸收障碍。
2. H2受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解夜间反流，适用于轻中度症状或间歇性发作患者。
3. 促动力药：如莫沙必利，加速胃排空，减少反流，禁用于肠梗阻、心律失常患者，低龄儿童需谨慎。
4. 黏膜保护剂：如硫糖铝，中和胃酸并保护食管黏膜，短期辅助治疗，避免长期服用影响电解质平衡。
三、特殊人群管理需个体化方案
1. 儿童：避免低龄儿童滥用药物，优先调整喂养方式（少量多餐、喂奶后拍嗝），严重病例需儿科医生评估，禁用成人药物。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先非药物措施（如抬高床头、软食），PPI长期使用需监测骨密度。
3. 孕妇：因激素变化及子宫压迫，优先饮食控制（避免过饱）和体位调整，必要时短期PPI治疗，需产科医生与消化科医生联合评估。
4. 合并基础疾病者：哮喘患者避免使用茶碱类促动力药，心衰患者慎用利尿剂，需在原发病管理基础上调整治疗方案。
四、长期管理与并发症预防
定期复查胃镜（每年1次）监测Barrett食管等并发症风险，坚持生活方式调整以降低复发率；若出现吞咽困难、呕血、体重骤降等症状，需立即就医排查器质性病变。
