急性胃肠炎主要由感染性和非感染性因素共同作用引发，具体原因如下：
一、感染性因素
1. 病毒感染：诺如病毒是全球散发病例和暴发的主要病原体，尤其在儿童和免疫低下人群中高发，通过污染的食物、水源或接触传播，具有极强传染性；轮状病毒多见于婴幼儿，秋冬季节高发，粪-口途径传播，可导致婴幼儿频繁呕吐、腹泻，严重时引发脱水。
2. 细菌感染：沙门氏菌常污染肉类、蛋类、奶类等食物，食用后数小时至数天内发病，表现为发热、腹痛、腹泻；大肠杆菌O157：H7污染生食或未煮熟肉类可引发出血性肠炎，伴剧烈腹痛、血便；痢疾杆菌通过污染的手、食物或水源传播，典型症状为黏液脓血便、里急后重。
3. 寄生虫感染：阿米巴原虫因误食被污染的水源或食物致病，可导致慢性腹泻或急性发作；隐孢子虫对免疫功能正常人群症状较轻，但HIV感染者、肿瘤放化疗患者等免疫缺陷者易出现严重慢性腹泻。
二、非感染性因素
1. 饮食因素：暴饮暴食、长期食用生冷辛辣刺激性食物及饮食不规律，可破坏胃肠道正常消化节律；食物变质（如隔夜饭菜、污染海鲜）含大量细菌或毒素，刺激肠道引发炎症反应。
2. 化学刺激：误食重金属（如铅、汞）、农药残留、洗涤剂等化学物质，或长期饮用被污染的水，可直接损伤胃肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿。
3. 药物影响：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）长期或大剂量使用时，可抑制胃肠道黏膜前列腺素合成，削弱黏膜保护机制，增加损伤风险。
三、特殊人群易感因素
1. 婴幼儿：消化系统尚未成熟，肠道菌群易失衡，免疫功能较弱，轮状病毒、诺如病毒感染后呕吐、腹泻症状更重，脱水、电解质紊乱风险显著高于成人，需重点预防脱水。
2. 老年人：消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，感染或非感染因素引发的炎症反应恢复较慢；合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病时，炎症后恢复能力进一步下降，需加强基础疾病管理。
3. 免疫功能低下者：包括HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素人群，感染后易发生重症，非感染性因素引发的胃肠道损伤恢复周期延长，需早期干预降低并发症风险。
