胃痉挛是胃部平滑肌突然强烈收缩引发的急性上腹痛，属于功能性胃肠症状，常由饮食刺激、疾病或精神因素诱发，需结合病因排查器质性病变。
一、定义与本质
胃痉挛是胃部肌肉（主要为胃壁平滑肌）突发性强烈收缩导致的急性腹痛，疼痛呈阵发性、绞痛性质，并非独立疾病，而是多种因素诱发的功能性表现，需与胃炎、胃溃疡等器质性疾病鉴别。
二、常见诱因
饮食因素：生冷、辛辣、油腻食物，酒精、咖啡等刺激性饮品，暴饮暴食或进食过快；
疾病因素：急慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胆囊或胰腺炎症等；
精神心理因素：长期焦虑、压力过大、情绪波动；
其他：腹部受凉、剧烈运动后立即进食、某些药物（如阿司匹林）的胃肠道刺激。
三、典型临床表现
疼痛特点：突发性上腹部绞痛，疼痛剧烈，可放射至背部、左胸部或左肩部，发作时患者常蜷缩身体；
伴随症状：恶心、呕吐、反酸、出汗、面色苍白，严重时可能短暂晕厥；
持续时间：多数持续数分钟至数小时，缓解后可能反复发作，间隔期无明显不适。
四、诊断与鉴别
诊断依据：根据突发上腹痛、疼痛性质及病史，结合腹部触诊（按压时疼痛加剧或缓解）初步判断；
辅助检查：必要时胃镜、腹部超声、血常规等，以排除胃炎、溃疡、胆囊炎等器质性病变；
鉴别要点：与急性胰腺炎（疼痛向腰背部放射）、心绞痛（胸骨后压榨痛）、肠梗阻（停止排气排便）等鉴别。
五、处理与特殊人群注意
非药物干预：立即停止进食，饮用温热水或温流质饮食（如米汤），腹部热敷（水温≤50℃，避免烫伤），轻柔按摩上腹部；
药物选择：疼痛剧烈时可遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱）或抗胆碱能药物（如颠茄片），儿童、孕妇、哺乳期女性及老年人需严格遵医嘱；
特殊人群提示：
- 儿童：避免自行使用成人解痉药，优先物理缓解（如腹部保暖），持续疼痛超2小时或伴随高热、呕吐咖啡样物需立即就医；
- 孕妇：禁用可能影响胎儿的药物，优先深呼吸放松、温敷腹部，疼痛剧烈时由医生评估用药；
- 老年人：若合并心脏病、高血压，抗胆碱药可能加重心脏负担，需在医生指导下用药，同时排查冠心病、糖尿病等基础疾病。
