对于胃炎、反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎，处理需结合明确诊断、生活方式调整、对症治疗及特殊人群管理，优先通过非药物干预控制症状，必要时在医生指导下规范用药。
1. 明确诊断与病情评估：需通过胃镜检查（必要时取活检明确病理类型）、幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）、食管pH监测（针对反流性食管炎）等明确诊断。慢性非萎缩性胃炎需关注胃黏膜炎症程度（胃镜下表现为黏膜充血、水肿），反流性食管炎需评估食管黏膜损伤分级（如洛杉矶分级），同时排查合并症（如焦虑抑郁）。
2. 生活方式干预：饮食上避免辛辣刺激、高脂高糖及酸性食物（如柑橘类），少食多餐（每餐七分饱），睡前3小时停止进食；超重或肥胖者需减重（目标BMI 18.5~23.9kg/m2），体重每下降5%可降低反流频率达20%。戒烟限酒（吸烟降低食管下括约肌压力，酒精刺激胃酸分泌），睡眠时抬高床头15~20cm（减少夜间反流）。
3. 药物治疗原则：慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。无感染或症状较轻者，可短期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，硫糖铝等黏膜保护剂促进修复。反流性食管炎以抑酸治疗为主，可联用促动力药（如莫沙必利）加速胃排空，避免长期使用质子泵抑制剂，需定期监测血镁水平。
4. 特殊人群注意事项：儿童患者优先饮食调整（避免刺激性食物，如油炸食品、碳酸饮料），禁用成人抑酸药，可在儿科医生指导下短期使用黏膜保护剂；老年患者需评估肝肾功能，避免长期联用质子泵抑制剂与抗凝药（如华法林），预防骨质疏松风险；孕妇以饮食控制为主，必要时遵医嘱使用雷尼替丁（FDA妊娠B类药物）；糖尿病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），监测餐后2小时血糖调整胃动力药使用。
5. 长期管理与随访：慢性非萎缩性胃炎患者每年复查胃镜，观察炎症消退情况；幽门螺杆菌根除后4周复查呼气试验；反流性食管炎患者每3~6个月复查胃镜，评估食管黏膜愈合状态，避免自行停药导致复发。合并焦虑抑郁者需同步心理干预，可降低胃肠症状复发率。
