突然无腹痛便血可能与多种疾病相关，常见原因包括痔疮、肠道息肉、血管畸形、结直肠肿瘤、上消化道出血及凝血功能异常等，中老年人群需警惕肿瘤风险，长期便秘或久坐者需排查痔疮，有基础疾病或服药史者需考虑相关因素影响。
一、痔疮或肛裂
内痔：典型表现为无痛性鲜红色便血，呈滴血或便纸带血，排便后出血可自行停止，长期便秘、久坐久站或饮食辛辣者高发，中老年人多见。
肛裂：多数伴排便时疼痛，但少数早期或轻度肛裂可能无明显疼痛，血液鲜红，出血量较少，需结合既往排便疼痛史判断。
二、肠道息肉
腺瘤性息肉：40岁以上人群高发，随年龄增长风险升高，多数无明显症状，少数因表面糜烂或破溃出现无痛性便血，血液颜色鲜红或暗红，可混于粪便中，需通过肠镜检查明确诊断。
三、结直肠血管畸形与肿瘤
血管扩张症：多见于中老年人，尤其合并高血压、糖尿病者，病变多位于右半结肠，出血常无明显诱因，出血量可从少量便潜血到大量出血，内镜下可见血管异常扩张或畸形。
早期结直肠癌：约30%早期患者无腹痛，仅表现为无痛性便血，血液颜色鲜红或暗红色，可伴黏液，随病情进展出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、体重下降等，50岁以上人群及有家族史者风险更高。
四、上消化道出血及全身性疾病
胃、十二指肠溃疡出血：出血量较大时，血液经肠道消化不完全则表现为鲜红色血便，常伴呕血（咖啡渣样或鲜红色），需结合既往溃疡病史及黑便史判断，中老年溃疡患者需警惕。
凝血功能异常：如血小板减少症、血友病等，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，便血多为持续性，需通过血常规、凝血功能检查明确病因。
五、抗凝药物影响
长期服用阿司匹林、华法林等药物者，可能因凝血功能受抑制出现无痛性出血，需监测凝血指标并及时与医生沟通调整用药。
特殊人群需注意：儿童便血需排除先天性血管畸形或肠套叠（通常伴腹痛）；孕妇因腹压增加可能加重痔疮出血；有结直肠癌家族史者应定期进行肠镜筛查，40岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜检查。出现以下情况需立即就医：出血量较大、持续不止，或伴头晕、心慌、乏力等贫血症状，尤其中老年或有肿瘤史者需尽快排查。
